外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　两人点头表示明白。
　　傅博文转向心外的肖隽主任道：“准备自体血浆置换机，这种出血量很大的手术，要进行自体血液再利用。备血方面，让血库做好准备。”
　　肖隽点头。
　　傅博文看向一直静静看片子的庄恕：“这个手术，我建议由庄教授主刀。”
　　陆晨曦一愣，而庄恕平静地答应道：“好的。”却在大家往外走时叫住了陆晨曦，“陆大夫，请等一下。”
　　众人都停下了，陆晨曦扭头问：“还有什么事吗？”
　　“这个手术，我请你做我的助手。”庄恕此言一出，另几位大夫都有些没想到，看看陆晨曦，又看看傅博文。
　　傅博文示意大夫们：“你们先去准备吧。”
　　陆晨曦见众人已去，向庄恕开口问道：“你之前说我是急诊的，不让我参加肺移植手术，现在又来找我做助手，你什么意思啊？”
　　庄恕平静地说：“我看过你的手术录像，也跟胸外的几位主治医生交流过，我认为，在此类手术所需的技能上，全仁合你是最出色的，有你做一助我更有把握。”
　　“这台手术是属于心胸外科的，你这么做不需要请示杨主任吗？”陆晨曦问得尖锐。
　　傅博文也有些迟疑：“陆晨曦是急诊科大夫，确实不适合参与。”
　　庄恕却道：“按规定院长可以特批，特批陆晨曦参与这台多科联合手术。如果术中出现任何问题，由我承担责任。你敢不敢来？”
　　陆晨曦扬一扬眉：“傅老师，你签字，我就敢来。”
　　傅博文沉吟片刻，道：“我签。”
　　“那开始准备吧。”庄恕点点头转身离开，他快步走过急诊大厅时，见钟西北正在给一位腹痛患者做触诊，耳边忽听到他叮嘱陈绍聪的话：“记住利多卡因要做皮试。”
　　陈绍聪爽快地回答：“知道了，这都常规了。”
　　庄恕忽然停下了脚步，跟着钟西北紧走两步叫道：“钟主任。”
　　钟西北冲他点点头：“庄教授。”
　　“我刚才听见您提示，利多卡因使用前要做皮试，这是咱们院的常规吗？”庄恕问。
　　“是啊，从傅院长接任起，就定成常规了。”
　　“没想到仁合对利多卡因的使用把关这么严，我看国内的医院一般是不做皮试的，怎么，出过问题吗？”庄恕一笑，似无意地问。
　　钟西北看了看他，没有回这个话，反问道：“庄教授在做这方面研究吗？”
　　“嗯，在我们医学中心，早年有患者因为利多卡因过敏致死。这个药发生过敏的极少，一直没列入必须做皮试的药物，我和不少同行探讨过它的使用。”庄恕不动声色地解释。
　　钟西北哦了一声仍未多说。
　　“如果仁合以前有同事，发表过这个专题的论文或者是研究资料，我也想看一看。”庄恕道。
　　“论文是有几篇的，不过都是早年间的了，存在资料室里。如果是研究的话，看不看意义不大。”钟西北并不太想继续这个话题的样子，但庄恕坚持问道：“这算是我的个人兴趣吧，钟主任能不能帮我这个忙？”
　　钟西北只得道：“庄教授如果实在想看，我可以让资料室的同事找一找。”
　　“那谢谢钟主任，我还有手术，先走了。”庄恕转身离开。身后钟西北盯着他的背影，若有所思。
　　庄恕准备完毕，病人也已推入手术室，庄恕走进刷手间与陆晨曦面对面刷手。
　　两人都沉默着，但庄恕神色平和，陆晨曦却始终眉心微蹙。
　　“想什么呢？”庄恕开口问。
　　“你说什么？”陆晨曦一愣。
　　“你现在已经不用手术前再背书了吧，紧张什么？”
　　“我脑子里在过以往的术中意外，有成功挽回的，也有……”陆晨曦苦笑了一下，接着道，“但这个主动脉夹层瘤，直径七厘米，血管严重畸形硬化，以前真没做过情况这么差的。”
　　庄恕笑道：“所以这时已经不用再想了，这台手术我信任你的技术，你会是我最好的助手。请你也信任我，可以全程做出正确判断。”
　　陆晨曦点点头承认：“傅院长请你来是有道理的，这个手术，心胸外科现在没人有绝对的把握。”
　　这个时候，手术室内，麻醉师已经完成麻醉，看着屏幕上平稳的曲线，冲站在手术床边准备的中年大夫示意：“好了。”
　　中年大夫把手从无菌兜里拿出来，与器械护士开始铺第二层手术铺巾。
　　突然，监视器上，血压曲线急掉，病人的心律突然加快。
　　具有丰富经验的麻醉师迅速调试，确认仪器无误，两秒钟的停顿之后，他迅速调药，快速果断地说：“可能夹层破裂了，向胸腹腔内出血！”
　　台上准备的大夫冲护士大声道：“快叫庄大夫！”
　　庄恕和陆晨曦正举着刷好的手往手术间走，远远看见朝他们飞跑的护士，两人对视一眼，几乎是同时意识到发生了什么，同时向手术间飞奔。
　　麻醉师还在继续加药，发现屏幕上的血压还在渐渐减低，此时庄恕已经赶到门口，一边进门一边大声安排：“输血！建立体外循环！开胸后启动自体血回收机！”
　　护士飞快挂上血袋，另一护士迅速调试自体血回收机。
　　庄恕和陆晨曦动作利落地抖开手术袍穿上、戴手套，庄恕同时吩咐准备的大夫：“开胸。”
　　那位大夫紧张地看着，庄恕有些迟疑：“破裂了？这……”
　　陆晨曦手术袍还没系好就一步跨上手术台，身后的护士追着跑过来为她系好，她已经向器械护士伸手，快速地说：“大号开胸器！”她毫不犹豫地用大号开胸器打开患者胸腔，手术室内响着电开胸器吱吱的声音。
　　陆晨曦没有抬头，一边操作一边说：“普外梁主任到了？需要取患者的左髂静脉备用。”
　　跟进来的梁主任示意：“没问题。”
　　麻醉师紧盯屏幕，随时调药，回头有些沉不住气地问：“怎么样？不能再加升压药了。”
　　梁主任走到手术台边，开始进行操作。
　　胸部手术野中，一片血泊，庄恕紧急建立体外循环，陆晨曦寻找出血点紧急止血。
　　庄恕沉声道：“我这边至少还要三分钟……麻醉师，血氧？”
　　“九十二。”
　　“腹主动脉段……在这里，血管钳！”陆晨曦找到了第一个出血点，伸手拿过护士递上的血管钳，咔咔两声，同时助手用吸引器吸走血液，手术野暂时清晰，露出心脏、肺脏的轮廓。
　　但很快更多血液继续漫出来。庄恕道：“出血量太大，血管破裂不止那一处。”陆晨曦抬头看他一眼。庄恕道：“我们分段止血。”
　　两人分别伸手，直、弯头止血钳分别递到他们手上，两人的止血钳快速地进行操作，随着咔咔的声响，出血有所缓解。
　　陆晨曦刚出一口气，突然又从另一个点汩汩地冒出鲜血。她伸手向护士要了血管钳，但是下的时候有点迟疑，她额头冒汗，眼前有些模糊，忍不住抬头看向庄恕，神色紧张地道：“夹层延伸到了腹主动脉下段，恐怕夹不住。”
　　庄恕沉声道：“下血管钳。先止部分。”
　　陆晨曦深吸气，下血管钳。墙上的钟嘀嗒嘀嗒，伴着止血钳操作时发出的咔咔声。
　　同台进行髂静脉切取的梁主任已经完成，抬起头来，将要移植到主动脉的那段血管放进弯盘，道：“髂静脉取好了。你们可以进行吻合，我继续处理这边。”
　　“好，我现在要阻止更多血进入假腔……大号血管钳！”庄恕伸手接过一把血管钳，立刻钳下去，发出清晰的咔的一声。他对陆晨曦道：“不要急，我暂时阻断了回心血供。”
　　陆晨曦略舒了口气，继续操作。
　　片刻后，庄恕抬头看了一眼计时器，道：“体外循环已经建立了，髂静脉也已取好，二十分钟内，我们必须完成血管置换。”
　　监视器上，血压回升至高压九十、低压六十。
　　陆晨曦抬起头，夹出之前用于紧急填塞止血的纱布。
　　庄恕依旧在低头操作，额头微微有汗。他打完最后一个结后，助手伸过剪子，把线剪断，咔嗒一声。庄恕把手里的手术器械放下，一抬头，看到陆晨曦正看着他，其他助手也都暂时停止动作。
　　庄恕一笑：“哦？都在等我呢。见笑，我比陆大夫慢了不少，速度上输了。”
　　陆晨曦道：“少谦虚了，你那部分比我难多了。”
　　大家都轻声笑起来，手术室内气氛轻松不少。
　　庄恕呼口气，对陆晨曦道：“最难的部分已经完成了。晨曦，不错，我们不错。”
　　陆晨曦听见一贯称自己“陆大夫”的他突然改口，一怔，抬头，对上他的目光。他眼中的稳定沉静让她方才紧张的心情变得踏实，而他的信任，那一句“我们”，更让她对这个统计上死亡率超过百分之五十的手术，充满了信心。
　　“嗯，我们，不错。”她忍不住重复，“我们继续。”
　　手术做了五个小时。
　　五个小时手脑结合的高强度劳动，却丝毫没让陆晨曦感到疲惫，她反而十分亢奋，连淋着浴，都忍不住唱起了歌。当她抓着毛巾擦着才洗完的头发从换衣间出来，正看见庄恕在填写手术室使用记录，想了想，走过去打声招呼：“Hi.”