外科风云 [精校出版] (朱朱)

　　陈绍聪点头，转身离开办公室，关上门。
　　杨帆长长叹了口气，起身拿起手机，拨打电话，接通后响起小唐醉醺醺的声音：“杨院长，累坏了吧？”
　　杨帆劈头斥道：“别他妈喝了！出事儿了知道吗！”
　　小唐不以为意：“嗨，不就是多了几倍的患者嘛，没什么吧，药和器材不是都给您送去了吗？”
　　“十例患者，八例是下尿路感染。我问你，你新送来的那批导尿管，是合格产品吗？”杨帆厉声问。
　　“啊？是啊，跟以前一样啊。”小唐立刻道。
　　“说实话！你可不能害我！”杨帆几乎是低吼道。
　　小唐的酒也醒了，连忙道：“杨院长，钱我挣，命我可不敢害，我什么时候给你们送过伪劣产品了？”
　　“那这么多起感染是怎么回事！”杨帆没好气。
　　“院长，这个不用我给您普及吧？三点五倍的接诊量，也就是你们仁合敢接，非常时期消毒措施不会有平常那么严谨，那么多的介入性医疗器材，到现在才发生十例，我都觉得是少的！”
　　“别扯淡了！这很有可能是耐药菌感染，一旦蔓延，后果不堪设想！”杨帆眉头深锁。
　　小唐无辜地说：“杨院长，我们的导尿管您是知道的，好多国家都在大面积使用，没出过问题啊。”
　　“行了行了，我就是跟你确认一下，谅你也不敢。”杨帆不耐烦地挂了电话，重又坐回到一堆病历当中。随后，他心烦意乱地再次拨通了电话，声音低沉了很多，对着电话道：“傅院长，又出事儿了。”
　　经过两天的观察和应急处理，杨帆和傅博文心里都基本有数，杨帆叹口气道：“我需要召开紧急会议了。”傅博文点头。
　　迅速地，庄恕、傅博文、陈绍聪、重症科主任、几位主任医生都齐聚杨帆办公室，众人神情严肃。
　　杨帆先开口：“根据刚才各科主任的汇报，这两天发生感染的患者还在增加，虽然已经加强了消毒措施，但是显然情况没有遏制住。庄大夫，你收治的那个叫林皓的患者，情况怎么样了？”
　　庄恕将检验报告给大家看：“这张是前天上午十点做的检验，这是昨天上午十点做的，最初我认为是尿路感染，用常规抗生素没有起效，产生了败血症，现在血电解质紊乱，心肾都受到了累及。”
　　大家知道这意味着什么，都表情沉重。
　　杨帆问：“联合用药也没有起效吗？”
　　“这几天我先后用了阿莫西林、三代头孢，以及喹诺酮等五种抗生素。但尿检结果显示，白细胞翻倍，还出现了红细胞和脓。患者有长期使用青霉素类抗生素、头孢类抗生素的病史。我判断，应该是耐药菌株感染。”这个说法，在座的主任们早已想到，但是一听到“耐药菌株感染”，还是都忧心地说不出话来。
　　“菌培养和药敏做了吗？”杨帆皱眉问。
　　“已经在做了。”
　　“什么时候做的？“
　　“前天，结果至少得九天才出得来。”庄恕的神情也是黯然。
　　傅博文道：“按常规，应该是菌培养和药敏结果出来以后，才能宣布确实是耐药菌感染。但是感染一旦发生，以前曾经起效的联合抗生素治疗方案无效的话，死亡率最高可能达到百分之五十。”
　　杨帆连连按揉着太阳穴，疲惫地道：“九天……现在的仁合，患者密度这么大，重伤术后，或是不能转移出去的重症患者，每个科都有，这简直是耐药菌在院内传播的最理想条件。九天足以让院内感染遍及每个科室！”
　　整个会议室安静下来。
　　杨帆看向傅博文，请求道：“傅院长，这方面您最有经验，这次能不能请您主持工作，争取能在短时间内控制住局面。当然，如果这次感染产生严重后果，我作为代理院长，还是第一责任领导。”
　　“杨帆，当了院长，有的事情应该顾虑，有的事情就不要想那么多。都这个时候了，还什么责任不责任的。我看了疑似感染耐药菌患者的病历资料、检查结果，我认为最大可能是留置导尿管造成的感染，大肠杆菌上行，并产生耐药菌株。我建议先处理重症科这边，所有使用介入性器材的重症患者，都要做检查。”傅博文平静地道。
　　杨帆若有所思地点点头。
　　“林皓是第一例发现疑似耐药菌感染的患者，他的细菌培养要抓紧，争取找到合适的抗生素。各科室所有留置导尿管、引流管，进行过胃镜、肠镜的重症病人，都需要记录、检查，有发热等症状的，需要做菌培养。”傅博文沉声说道，杨帆虽略有犹豫，但也立刻断然道：“各科室按傅院长的决定执行。”
　　众主任纷纷点头，庄恕的电话突然震动，他听了片刻，立刻站了起来：“林皓病危了，我去一下！”说完他冲出门。
　　病房内，张默涵正在紧张地为林皓检查。庄恕快步进入，问道：“什么情况？”
　　张默涵紧张地说：“血电解质紊乱，心律失常，刚才停跳一次，CPR和除颤后恢复。”他话音未落，监护器上，林皓的心电图曲线一阵杂乱地跳动，突然拉直！庄恕立即过去，来不及戴手套，直接进行心外按压、CPR。半分钟过后，心电曲线恢复，庄恕没有停手，一边继续按压一边对张默涵道：“把检查单递过来给我看一下。”
　　张默涵将三张检查单展开在他面前。庄恕看着检查数据，依然不停做着心外按压说道：“立刻做准备，安装经静脉临时心脏起搏器！”
　　林欢和妈妈本来在外面打包外卖，接到通知林皓病危的电话扔了外卖就往医院赶，跑回来正遇到庄恕和张默涵走出病房，林欢和妈妈迎上去，着急地问：“大夫，林皓怎么样？”
　　“情况暂时稳定，可以进去看他了。”张默涵道。
　　“谢谢大夫！”林欢的妈妈应答着赶紧冲进病房，林欢上前拦住正要离开的庄恕：“庄大夫，我爸爸怎么了？”
　　庄恕脸色有些为难，看着她发红的双眼，沉吟一下道：“你父亲刚才发生心律失常，应该是由于血电解质紊乱引起的。为了避免停跳造成心衰、心肌受损等严重后果，我给他植入了起搏器。”
　　“什么叫血电解质紊乱？我爸他为什么会紊乱？”林欢追问。
　　“这是多种原因造成的。一个是连续高热，感染本身的原因，而为了控制感染，连续使用几种抗生素，也可能是造成紊乱的原因。”庄恕解释。
　　林欢眼中含泪：“可是别人也手术了，你也说了我爸手术成功，为什么会这样？”她说到最后，眼泪止不住流下来，“你们是不是手术后用药不对啊？”
　　庄恕看着林欢流泪，目光沉郁地低声道：“你父亲的手术很顺利。术前、术后我们都使用了常规抗生素预防感染，但是感染还是发生了。在我更换过五种抗生素之后，依然没有效果，很遗憾，他感染的是耐药菌株。”
　　“什么叫耐药菌株？”林欢瞪大眼睛问。
　　“就是对常规的抗生素不敏感，有耐药性的菌株……”庄恕话没说完，林欢紧张地打断他问：“那就是我爸的病没有药可以治吗？”
　　“只有找到对症的联合抗生素治疗方式，才有希望。”庄恕客观地回答。
　　“庄大夫，不管用什么药，不管能不能报销，您尽管用，只要能治好他！”林欢抓住庄恕的手臂，哭出了声。
　　庄恕扶着她，点头道：“我知道，我们也正在做细菌培养，做药敏实验，希望能尽快找到解决办法。”
　　“那要多久？”林欢眼巴巴地问。
　　“可能需要十天。”庄恕几乎不能直视她的目光，轻声道。
　　林欢震惊：“十天？！”庄恕为难地说道：“这个过程，希望你的父亲坚持住。”林欢紧紧盯着庄恕：“……如果他坚持不住呢？”
　　庄恕心里堵得难受，但仍不得不坚持医生的职责，说出事实：“……如果真是这样，也请你要做好心理准备……很抱歉。”
　　林欢无助地摇晃他的手臂：“庄大夫，你是专家，你没有别的办法吗？”庄恕默默地摇头。
　　林欢怔了怔，捂着脸，压抑着哭声走到一边，顺着墙慢慢蹲下，低声地哭泣。


第30章 兄妹之情
　　庄恕痛苦地看着哭泣的林欢，体会到强烈的无助感。这是他最疼爱的失散多年的妹妹，可是他帮不了她，甚至无法去安慰她。
　　庄恕低着头，沉重地走开。一直快步走上天台，在无人处靠着栏杆，疲惫地闭上眼睛。静了片刻，他拿出手机，拨通号码：“钟叔叔，是我。”
　　钟西北找了个医疗站的僻静角落接听电话：“怎么样？这几天你一直没来电话，我听说林皓的手术很顺利，你见到南南了吗，她还好吗？”
　　“我见到她了，她很好。”
　　“你还是没告诉她你是谁吗？”钟西北问。庄恕低声道：“没有。”
　　钟西北劝道：“小斌，不要再坚持了，这个时候她需要你。你告诉她你是她哥哥，会让她更坚强。我看到她母亲了，也是个通情达理的人。”
　　庄恕声音饱含痛楚：“钟叔叔，这件事恐怕还是不能让她知道。”