“哎。你们两个实习生,别到这里来添乱了。”医院保安冲我们笑了笑。
“我们添什么乱?就在外面这里看一看。”我笑着说道,透过玻璃可以看清楚躺在病床上的病人的情形。我竟然看到她身上竟然已经有难以察觉的黑气开始往身体外散逸了,看来,她的情况非常不好。如果不能够得到有效的治疗,只怕是熬不了太长时间了。可是看会诊的情况,瑞华医院根本还没有找到病人真正的病因。现在对病人的治疗根本是不对症的。这样下去,后果还真是非常严重。也不知道专家来了之后,会不会有什么改善。
我与周怀方站了一会。就看到一大群人向重症监护室走了过来。
保安大哥连忙向我们说到:“快走快走,领导来了。让他们看到了,我就倒霉了。”
我与周怀方连忙让到了一边。
“石老,这边请。雷女士一进瑞华医院。就安排进重症监护室。医院安排了几名经验丰富的医生随时监护。随时注意雷女士的病情变化。”章振源此时的姿态放得非常低。
石伟明被众人簇拥着,一边走一边看病人的检查报告。眉头紧蹙,从这些检查报告,他也无法确认病人的病情。
“有没有脑血栓的可能?脑部ct做了没有?胸透做了没有?心脏是不是正常?”石伟明一路上问了很多问题。
“ct已经做过了,脑部没有出血情况,胸透反应两肺似乎也没有什么问题。两肺叩诊清音,****x线透视无异常。门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶指标均正常,可以排除心梗的可能性。床旁x线胸片显示心肺和横膈无明显异常。”李舜连忙说道。
石伟明的眉头皱了起来。从这些检查结果里,他无法判断出病因。但是病人的咳嗽、憋气头晕、胸痛肯定是与病因极其相关的。但是他想到的一些病情却是一一排除。
就在石伟明进入重症监护病房的时候,躺在病床上的病人突然呕吐起来。呼吸变得急促,并且有抽搐的症状。
“快,给以低分子左旋糖酐、5%葡萄糖盐液。”石伟明说道。
但是病人的情况却并没有好转,反而在不断的恶化。病人的病情没有好转,反而四肢末端开始变冷,足背皮肤出现紫色网状花纹,意识也开始变得模糊。心界稍向左扩大。两肺底偶闻细湿啰音。
我看见病人的黑气散逸似乎在加快,情况变得越来越危急了。
章振源自然知道情况不妙,额头的汗珠像下雨一般滚落下来。
这个章振源是齐老师的学生,加上我能够到这里来实习,也是多亏了他。他也算是有恩于我,所以这个时候,我不能够袖手旁观。
“章院长,病人既然有咳嗽、憋气伴头晕、胸痛等症状,为什么不考虑肺血栓?行床旁微创血流动力学监护仪进行监护,就可以发现肺动脉血压情况。我知道我们医院有微创血流动力学监护仪。”我走到章振源身边快速地说道。
本来章振源刚从重症监护室出来,就被一个实习生挡住去路,很是恼怒,但是听我说了之后,也是神色一动。
“时间不多了,如果耽误了最佳治疗时间,就神仙难救了!”我连忙警告道。
章振源连忙回到重症监护室,这种仪器重症监护室本来就有,但是由于之前排除了心梗等可能,根本没有上这种仪器。
“快!上微创血流动力学监护仪!重点查肺血栓!”章振源向重症监护室的医生大声吼道。
误诊往往都是一个误导带着另一个误导。其实所有的医生都被检查得出来的一些结果误导着。因为之前已经将肺血栓直接排除,有心电图、有透视结果、有叩诊结果,仿佛都可以将肺血栓排除掉了。所有人都开始忽略了这一点,去思考更为复杂的症状。石伟明也受到了误导。他一开始就没有考虑肺血栓。但是现在被章振源这么当头一喝,所有人都猛地醒悟了过来。
其实很简单,心电图正常并不能排除肺血栓,透视结果也无法完全细致的告诉人们肺部的真实状况。
虽然有咳嗽、胸痛、晕厥等等这些肺血栓常见的症状,却没有人去怀疑肺血栓。如果不是我拥有特殊的能力,只怕没有人会想再从头去思考病人的病情,或许要等到尸检的时候,才会幡然醒悟。
微创血流动力学监护仪的检测结果果然显示肺动脉高压而肺毛细血管压正常或偏低。这显然是肺血栓最强有力的证明。
“快!插管!尿激酶264000iu加ns100ml静滴或静注10分钟,随后132000iu/h共12h。”石伟明连忙说道。采取对症治疗之后,病人的状况很快转危为安。
“石老,这一次真是多亏你了。”到了这个时候吕茂竹的脸色也好了不少。他显然已经看得出来,妻子的病得到了确诊,并且有了好转。
石伟明倒是也不贪功,毕竟现场所有人都看到了,治疗的转折点是因为章振源突然主张重点查肺血栓,“这一次多亏了章院长想到了肺血栓。本来很多迹象排除肺血栓。但是正是被排除的肺血栓导致病人的状况越来越严重。
“说来惭愧,其实也不是我想到的。我老师齐宾华教授向我推荐了一名临床专业的实习生。他刚才提醒我考虑病人肺血栓。”章振源倒是想将这功劳贪下来,但是刚才的门口的一幕,也是很多人看到的。他索性磊落一点,没有贪图黄景阳的功劳。
“哦,这位同学在哪?看来真是旁观者清,剧中者迷。有个时候,我们会被仪器所欺骗。所以为医者要慎重啊。病人将生命托付给我们,我们必须谨慎小心,如履薄冰。”石伟明感叹道。
“我去叫他进来。”章振源早就忘记了我的名字,对于他来说,我这样的小人物怎么可能入得了他的法眼呢?
章振源阔步走出了重症监护室,将准备离开的我叫住,“哎,等一等。”
“我知道逃不掉。只好转过神来。章院长,你叫我么?”我无奈地说道。
“对对,刚才多亏了你的提醒。燕京来的专家想见你。还有吕厅长也想见你。”章振源以为我应该要受宠若惊的。但是我的表现却很淡定,让他很是意外。
第三一四章被坑
【不知不觉已经满了一百万字了!第一人称能够坚持到现在,竟然还不想结尾,真是不容易啊!】
要是以前,我肯定都懒得理会什么专家不专家,但是我现在明白了,既然要混这个世道,就应该世事通明,世事通明也是一种悟道。于是我跟着章振源走进了重症监护室。
“这位就是刚才提出要重点查肺血栓的年轻人吧是?”石伟明很是热情地走了上来。很是亲切地握住我的手,“真是长江后浪推前浪。看来我是老了,以后要多把机会让给这些优秀的年轻人了。对了年轻人,你叫什么名字?”石伟明很是坦荡地面对之前差点误诊这个事实,反而让人对他更加尊敬,这才是真正的大医。
“我叫黄景阳。”我没有丝毫的不自在,语气也很是和缓。
“不错不错,不愧是齐宾华教出来的学生。”石伟明显然是认识齐老师的。
“你认识齐老师啊?”我问道。
“是啊。这老家伙当初本来跟我是同事,为了一个女人,很不讲义气的跑到花城去了。我怎么会有这样的朋友呢?小黄是齐宾华的研究生么?”石伟明问道。
我摇摇头,“我刚五年制临床毕业,齐老师教过我们的基础课。”
“那也算是齐宾华教出来的。这老家伙还真是厉害,教出的学生总是这么厉害。不过他算是走了****运。对了,你是怎么知道病人可能是肺血栓呢?”石伟明问道。
“刚才在会诊的时候。我听了你们的讨论。仔细琢磨了一下,觉得你们可能忽略了肺血栓。因为那些检查结果并不能完全排除肺血栓。而且之前已经按照别的症状进行了抢救,却没有任何效果。病人的状况却是越来越严重。说明之前的判断可能出现了差错。这个时候应该回过头去推翻之前的结论,重新进行判断。”我其实是通过神识巡查患者的身体,发现了她的真正病因,但是我却只能找个别人能够接受的解释。
“嗯,分析得后道理,我们这些人反而被经验禁锢了思想。小黄,很不错。以后要善于思考。为医者当慎行。”石伟明赞许地点点头。
“小黄。今天真是感谢你了。以后有什么事情,尽管来找我。我别的管不了,你要是这一行遇到了什么难题。我说不定能够帮点小忙。”吕茂竹也是非常激动地握住我的手。他今天都以为要承受丧妻之痛了,幸好我让专家组重新找对了方向。虽然他的妻子雷雅琪的病情依然很是复杂,但是好歹是捡回了一条命。
“吕厅长太客气了。我只是随口乱说的。幸好各位专家们听到我胡说八道,重新找到了正确的治疗方向。所以。功劳还是专家组的。”我连忙说道。
“嘿嘿。不错不错,年轻人不骄不躁,这样很好。”吕茂竹点点头接着说道,“等雅琪病好了,我和雅琪一定要好好请你到我们家去参加我们的家宴。我家雅琪的手艺非常不错的。”
“好。蹭饭什么的我最喜欢了。”我笑道。
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