医步登天 (沐轶)

　　江主任说：“行了，客套话不要说了，先请两位医生看病，然后我们还要讨论，时间已经不早了，快下班了。”
　　吕主任说：“古医生，既然你中午已经看过，那我就不客气，我先看。”
　　当下，吕志成坐下给病人进行诊查。
　　望闻问切诊查完毕，原先的轻松顿时变得凝重起来。因为他发现，这个病人的病情比他看了报告之后感受到的还要深一些，他站在旁边一直没有说话，脑袋里在琢磨着这个病该怎么办，其他几个人都望着他。
　　过了好一会儿，吕志成回过神来说：“行了，我已经看完了，古医生你还要不要再看一下？”
　　古剑秋摇头，中午的时候他已经用了一个小时详细的进行了诊查，不需要再重复了。于是，四个人回到了医生办公室，关门开始讨论怎么制定治疗方案。
　　江主任说：“我们前两次和现在的治疗，采用的是糖皮质激素和细胞毒药物为基础的治疗方法。从前两次的治疗效果来看，临床治疗效果还是明显的，但是就是出现复发。不知道中医有没有什么良策？”
　　吕志成说：“这次确定的是中西医结合治疗，既然是中西医结合治疗，我们看到的中西结合病例来看，都是西医为主，中医配合西医进行相应的治疗。这种治疗模式应该是比较妥当的，我双方就各自针对病情提出自己的思路，然后确定治疗方案吧。”
　　江主任心头一喜，吕志成主动退让，甘当绿叶，让西医挑大梁，这让他心里的不快顿时消退了不少。便笑了笑，点点头说：“主任会议已经确定了治疗方案必须是中西结合，至于谁多谁少，谁为主谁为辅，我觉得并不重要，关键看对病人有利。你们先说说你们中医的思路吧。”
　　吕志成道：“如果单纯用中医治疗，肯定益气温阳利水活血为主了，待水肿消退之后，再配合补肾固涩巩固疗效，对吧？古医生。”吕志成微笑转头望望像古剑秋，征求他的意见。
　　古剑秋点点头，吕志成的治疗思路从中医角度的确是四平八稳没有任何问题。
　　吕志成见古剑秋毫不犹豫的点点头，而且没有丝毫犹豫，不由得露出了赞许的笑容。并不是因为自己的观点得到了对方的认同，而是对方居然听懂了自己的诊疗思路，说明对方中医水平还是不错的。
　　
　　
　　
　　第254章 k歌（上传错了重传，标题又不能修改，只能这样改了）

　　吕志成接着说：“西医治疗水肿要使用利尿剂，西医已经使用利尿剂消除水肿，中医也就没有必要再采用利尿药物。但是，西医利尿剂不能够减轻肾脏的炎症病变。所以，前一阶段，中医应该益气养阴，活血利湿。同时，需要强调的是，中西结合治疗，由于西药的加入，会使得疾病发展方向和辨证分型跟单纯的中医治疗不一样，由于西医用药不同，病人会有不同的用药效果，相应地影响中医的辨证分型也会不同。因此，想确定一个总体辨证分型是不可能的，必须随着病程的进入，病人病情的变化，来调整辨证分型并相应调整中药用药。”
　　吕志成顿了顿，接着说：“在治疗的早期，因为西药使用的是激素治疗，而激素的作用还没有显现，所以，我们中应当以治疗原发病为主，改善患者的症状，消除激素使用障碍，为激素发挥作用创造条件。”
　　江医生听了更加满意，从这话里来说，吕志成在用药方面也落实了他前面所说的西医为主中医为辅的思路，中医只是在帮助改善病人生活质量，清除激素副作用等等配套治疗方面发挥作用，基本上还是西医唱主角。他满意地微笑频频点头。
　　吕志成似乎觉得自己一个人把所有包完了不太合适，便对古剑秋说：“古医生，你也说说你的思路吧？”
　　古剑秋觉得吕志成强调西医为主中医为辅，虽然理解他的难处，可是这样一来就束缚了手脚，有心反对，却不好直接驳他的面子，想了想。说：“吕主任已经说得很全面了。我就补充一点，前一阶段的中药用药，我觉得要注意益肾阴和填肾精相结合，养阴填精与补气相结合，益肾精与养肝润肺相结合。”
　　吕梁伟有些愕然，他以为随口问一下古剑秋有什么意见，古剑秋只会憨笑着摇摇头，然后由他再接着往下说。没想到古剑秋却说出了这样的意见，如果这个意见采纳，那中医的份量会增加很多。增强了在治疗用药中的比重。
　　吕志成其实也不想一味退让，但他只能这样，因为中西医结合治疗肾病综合症，基本上都是这样做的，这是先例。但现在古剑秋的建议，增强了中医的份量，他内心是赞同的，瞧了一眼江主任，还是最终点头说：“古医生说得非常正确。我们在益气养阴阶段必须注意这几个方面的相应配合，在用药上一定要注意。古医生，你还有别的更好的建议吗？”
　　古剑秋一心要治好病人的病，当然不会客气。直截了当将相好的思路说了出来：“病人面部浮肿，腰酸痛，眼泡浮肿，肾活检病理报告显示炎症细胞浸润。所以。我们建议再加入祛风湿的方药。”
　　这次吕志成真的吃惊了。
　　因为，祛风湿的中医治疗手段原先主要用于治疗风湿病的，用于治疗水肿病在中医界还是新的一种尝试。相关病例报道并不多。古剑秋居然已经掌握。而且大胆地提出用于本病例，这让他在惊讶之间又有些意外。
　　也许是年纪的缘故，他的用药一般都是以稳为主，不像古剑秋这样敢于出奇兵，不过古剑秋的分析的确有他独到的见解，而且有相应的西简检测结果配合印证了，说明思路可行，所以，他频频点头。
　　这样一来，中医在结合治疗中的份量进一步增加，虽然还是比不上西医，但已经相当不错了。
　　其实对于古剑秋来说，看了很多中西医结合治疗肾病综合症的病例报道，但是真正用于实践的这还是第一次。所以，他不敢说得太多，只是把心中想的比较成熟的和他认为应当实施的东西说了出来。先实践这些经过别人检验证明是对的的东西，看看效果之后，再摸索着前进，这是基本的的思路，也是对病人负责的一种态度。
　　吕志成缓缓点头：“古医生的意见很好，可以这么办。”
　　江主任脸色有些不好看，古剑秋增加中医份量，他当然不乐意，但是也没办法，因为会上已经定了，这次治疗必须是中西医结合。没有理由反对人家增加治疗份量。更何况总的说来，还是西医占了大头。
　　接下来，西医主治的黄医生和科室主任江主任两个人重新拟定了西医的治疗方案。吕志成和古剑秋也商量了具体中医用药配伍方剂。
　　中西医结合治疗必须相互照应到，中医药物能够起作用的，西药就不能再重复使用，以免增加毒副作用，而确定使用了西药的，相应的中药也不能重复，以免增加对机体的伤害。
　　是药三分毒，不管是西医还是中医，重复用药会对肌体造成损害，只能中病即止，不能过犹不及。
　　四个人确定了西医和中医用药之后，便把方案敲定了下来。
　　这次制定治疗方案的过程，让古剑秋第一次感觉到了中西结合是如何治病，以及该怎样相互配合协作的整体思路。
　　制定完方案之后，江主任和吕主任两个负责人分别下了西医和中医的医嘱。
　　完成之后，四人都舒了一口气，江主任说有事先回去了。
　　本来，医生下了医嘱，护士直接按医嘱配药治疗就行了，但古剑秋需要提升药效，所以他对吕主任说：“我去取药送煎药房。再叫肾内科护士去取来给病人服用。这是我们中西结合的第一次，不能有任何闪失，我亲自去可能会好些。”
　　古剑秋说得冠冕堂皇，吕志成当然不会知道古剑秋真正用意是要借机提升药效，倒有几分感动，说：“你工作不分份内份外，这种严谨的工作态度非常好，你先去，我们在办公室等你，忙完了一起去吃饭，夏医生她们已经安排好了。”
　　古剑秋答应了，拿着处方到药房取药。
　　中药房的三个姑娘媳妇已经得到了吕志成的电话说古剑秋请客，晚上一起吃饭，所以见到古剑秋，都笑嘻嘻跟他说话。
　　那个身材惹火眼神含情的少妇林紫烟背着其他两个女孩给古剑秋递了一个秋波，对古剑秋说：“古医生，你每次都是自己来拿药给病人，恐怕所有中医师你是独一份，你真是个好医生。”
　　“没办法，”古剑秋对她含情脉脉的目光视若无睹，“这个病是我们中西医结合治疗的第一例，得谨慎一些，其实，我倒想给每个病人都亲自去拿药，只是，没那么多时间，只能选其中我觉得特别需要注意的病人这样做。”
　　林紫烟笑嘻嘻拿过处方，麻利地开始抓药。
　　她抓药的时候不说话，很专注，等把药都抓好了，科主任开始查包的时候，这才得空跟古剑秋说：“今天晚上你请客，我们可想好了，要好好的宰你一顿，你可不许心疼哦！”
　　“没问题，咱们中医科和你们中药房是兄弟科室，就像两个巴掌一样，缺哪一个都拍不响，一家人不说两家话，尽管吃，能吃多少吃多少。吃不完打包，没问题。”古剑秋很大方说着，逗得几个小女孩更是咯咯笑。