实习神医 (钓鱼1哥)

“没有胆汁，也没有什么颜色，就跟鼻涕一样的颜色。对，昨天的时候，我的皮肤便黄了很多。”患者说道。

“发病后排便了没有？”华生问道。

“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄色的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。

辅助检查：血常规／l，分叶85％，淋巴15％。腹部x线透视右侧膈肌明显增高，无膈下游离气体。肝胆b超见肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0c，胆总管末端可见2个强回声光团，直径分别是2.5c、2.0c，后方伴声影。

华生又对病人进行了体格检查。

体温39摄氏度，脉搏130次／in，呼吸24次／in，血压12.0／8.0kpa90／60hg。扶人病室，急性痛苦表情，表情淡漠，巩膜黄染，眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常，听诊未听到干湿哕音。心界不大，心律齐，心率130次／in，各瓣膜区无杂音。腹平坦，腹式呼吸减弱，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张阳性，右上腹可触及肿大的胆囊，触痛阳性，肝区叩痛阳性，肝上界在右锁骨中线第4肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

华生写下了诊断结果：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后，宜在1－3月后根据病因选择彻底的手术治疗。

甘洋科看了华生写的病例点了点头，说道：“说说你诊断的依据是什么？”

华生点点头，说道：“：右上腹绞痛；寒战、高热；血压降低；巩膜、皮肤黄染。符合chareot五联症。”

“这个病人就按你的医嘱进行治疗，后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。

甘洋科见病人很不乐意，但是又不敢说出来，笑道，“你别小看小华只是实习生。论起外科技术，一般的老医生也未必能够比得过。跟我比起来，也不会差。只是经验上还欠缺一些，但是有我在身边，我保准你不会有问题。”

见甘洋科这么一说，患者总算放下心来。虽然心中依然有些芥蒂，却也不好多说什么了。

华生安排护士对病人进行前期处理，然后准备初步手术。

附一医院生意火爆，尤其是最近一段时间，城市的上空一直笼罩着一层厚厚的雾霾，生病的人数这些年都是逐年递增。作为附一医院这样的名牌医院，自然是人多为患。

从大清早开始，就已经有病人拿着挂号单在门诊外面排队。医生看病的速度也是非常之快，每个病人能够占据的时间不超过十分钟，这还是外科。要是像内科科室，一个病人连五分钟都很难分到。

诊断的时间太短，自然出现的误诊的几率就会提升。但是这么多的病人等着治疗，稍微慢一点，他们就会牢骚满腹。当然，自己在诊室的时候除外。

甘洋科一直不紧不慢，“小生，你以后遇到这种情况一定不能图快。我们外科诊断要特别细心，宁肯多花一点时间，也不能出现误诊。因为我们外科误诊，很容易就出人命。所以，我们外科的诊断绝对不能图快。再说，你就算想快，到时候，人家做完了各种检查，花了一大笔钱。但是却排不上手术，很容易就闹起来。”

华生点点头，这两天，他也看到了不少。病人等得不耐烦了，就会拿医院撒气。但是当过了医生，也明白了医生也有医生的难处。没有星期天，没有假期。别人在一家团聚，享受快乐时光，医生却要夜以继日。顶着巨大的压力。

“你也不要太过担心。只要心细一点，沉稳一点，还是不容易诊断错误的。毕竟能够到我们外科门诊来的病人，症状都已经很明显了。”甘洋科笑道。

第四十六章大手术

崔建民进入手术室之前，知道手术由一个实习生来操作，很是担心。

“医生，能不能不让实习生来做这个手术？”崔建民对华生做手术很不放心。

“你就放心吧。这个实习生操作技能比起我也不会差。而且手术过程都是由我在一旁。再说，你这只是一个小手术，放心吧，没事。最后的手术还是会由我来完成的。”甘洋科安慰道。

“不是，他技术再好，也只是个实习生。这可是动手术的事情，不是闹着玩的。”崔建民说道。

甘洋科笑道，“这可不是中医，年纪大的医生经验丰富一些。外科手术越是年轻，眼法越准，手法也灵活。别看华医生是实习生，心很细的。手上的技术更是没得说。再说，他也不是第一次做手术了。在咱们附一医院至少做了好几台手术了。比你这更复杂的手术，他都能够很好的完成。你前面也看到，他做的诊断就很准确。”

崔建民虽然心里还老大不情愿，但是也不想跟医生过不去，万一把人家惹毛了，落下手术刀纱布什么的在切口里面就麻烦了。

甘洋科见崔建民还是老大不乐意，又笑道，“放心吧。这样的小手术，一点危险都没有。”

崔建民勉强地向华生笑一笑，“实习医生，这一次拜托你了。等我病好了，我请你的客。”

“行行。你放心吧。”华生笑道。

手术确实很简单，华生虽然是第一次做，但是有过以前的经历，而且这样的手术，华生也早在视频里看过。所以操作起来，一点都没有生涩之感。让甘洋科都很吃惊。

在手术利落的完成之后，甘洋科奇怪地问道：“华生，你是不是以前做个这样的手术？”

华生摇摇头，说道：“我到附一医院才没多久，哪里有机会做这样的手术？不过，手术的视频我看过。所以，也算是熟悉。”

“原来如此。看来你的悟性不错。能够从视频里看出这么多东西，很不容易。”甘洋科笑道。

崔建民过了没多久便醒了过来，问道：“过去多久了？”

“应该有一个多小时了。你的手术早就完成了。”小田护士笑道。

“就完成了？是那个实习生完成的？有没有漏下什么？”崔建民问道。

“怎么会呢？难道你还真以为他会将手术刀忘记在你的切口里忘记拿了？”小田护士问道。

崔建民嘿嘿一笑，说道：“不瞒你说。还真有这种担心。那小伙子，也太年轻了。我担心他万一个粗心。我可经不起折腾。”

“你放心好了。华医生虽然是实习医生，医术却很厉害。上一次，医院来了一个病人，一个主治医生诊断了，华医生认为是误诊。你猜最后怎么样？”小田护士问道。

“难道是华医生说对了？”崔建民很是惊讶。

“对了华医生确实说对了。一个严重的误诊。差点让病人送命。幸好华医生看到了。”小田护士说道。

“难怪甘医生非要让这个实习生操作。”崔建民说道。

华生换下手术服，穿上一件白大褂过来。

崔建民看到华生过来，有些愧疚，“华医生，不好意思。我不知道你水平这么高。还一直怀疑你。真是不该。”

华生笑道：“这是人之常情，毕竟我们实习生，在经验上还是比老医生要欠缺一些。你有这样的想法也是正常的。我还要感谢你，最后肯让我为你做手术。”

崔建民笑道：“如果每个人都不肯给实习生动手的机会，实习生就没有出师的机会。技术也不会有任何提高。我这手术的难度不大，让实习生与老医生来操作，区别都不是很大。”

跟崔建民聊了一会，华生便离开了。一例成功的手术能够带给病人快乐，也能够带给医生成就感。虽然只是一个小手术。华生心里同样感到非常的愉快。

走出病房没多远，便看到兴冲冲的丁俊全。

“小生，好消息，下午我能够观摩一场大手术。”丁俊全很是高兴。

“是么？朱医生安排你观摩了？”华生问道。

“对啊。朱医生说今天会让我进手术室观摩。这一次机会难得，患者脑部长了一个巨型瘤，要进行手术切除。”丁俊全说道。

“头部巨型肿瘤？”华生问道。

“是啊。头部巨型肿瘤。最近附一医院难度最大的一例外科手术。听说，头部肿瘤切除手术非常的危险。跟拆炸弹差不多。一旦手术失败，患者很可能因为大出血而死在手术台上。”丁俊全说道。

华生自然知道肿瘤手术的危险性，“朱医生挺厉害嘛。这么危险的手术，他也敢接手。”

“他对这个手术很重视，一个大型手术下来，这个年度的评奖评优就非他莫属了。”丁俊全说道。

“但是要是手术失败，那病人可是要丢性命。”华生说道。

“是啊。这一次，朱医生怕是赌上了。”丁俊全说道。

“关键是他赌的是别人的性命。我可是看过朱医生的资料，这么高难度的手术，他从来都没有做过。医院怎么会同意让他来完成这一个大型手术呢？这手术就应该等郑老师回来，由郑老师主刀。”华生说道。

“依你这么说，郑医生要是走了，附一外科都不用做了。虽然我以前没有做个这样的手术，并不意味着我做不了这样的手术。这不叫赌，这叫攻关。攻克医学难题，总是要冒一些风险的。”朱杰脸色铁青地出现在华生与丁俊全的身后。