急诊科观察病历 (神经百战)

曹磊住院医师认认真真地向他汇报病史：“病人是35岁中年女性，起病急，病程短，主诉是一个全身乏力1天。病人昨天没有明显诱因，突然出现全身乏力，当时没有重视，没有特殊处理，乏力逐渐加重，现在出现胸闷、气促不适。既往没有高血压、糖尿病、心脏病、肾病病史，已婚已育，月经正常。”

赵彬板着脸教育他：“乏力，乏力到什么程度，你应该有描述。”

曹磊低下头，挠挠后脑勺。跟了赵老师两个月了，他还是有点怕怕的。今天还觉得自己汇报时候挺顺溜，没想到还是被挑了茬。不过听说赵老师现在脾气已经好了很多……也不知道以前多凶残。

赵彬完全不知道自己手下医生的心理活动，他已经继续问病了：“昨天一开始觉得乏力，到什么程度？”

病人说话时候呼吸明显有些急促：“昨天，昨天一开始只是觉得没劲，做事都废力一点，后来就觉得走路脚有些拖着走，今天早上，感觉都要起不来了，手拿杯子都拿不动。”

赵彬追着问：“全身都没有劲？还是只是手只是脚，或者身体哪一边？”

病人说：“全身，全身都没劲。而且今天感觉胸闷、气紧，说话也费劲。”

赵彬心里基本有初步诊断了，于是问道：“最近一个星期两个星期的，有没有感冒受凉过？”

病人回想一下说：“是一个多星期前有点鼻塞、流鼻涕，当时没觉得有什么，也没到医院看过。”

赵彬回头问住院医生：“查体查了吗？有什么阳性结果？”

曹磊赶紧打起精神，回答：“查了，内科查体没什么特殊的，神经系统查体就是四肢肌力都下降，四肢肌力只有3级。”

赵彬脸上表情有些严肃：“病人来的时候，是走进来的还是轮椅推进来的？”

曹磊忙说：“是家属扶着走进来的。”

赵彬又问：“走得很稳，还是几乎都靠家属扶着？”

曹磊回答：“基本上完全是靠家属扶着才能走动。”

赵彬点点头，又给病人查了一边体，一边查一边描述查体内容，让曹磊记下来：“颅神经都没有什么特别的，口角无歪斜，伸舌居中，肺上……正常，心脏查体，未见明显异常，腹部……没有明显异常。肌张力，你看，四肢都明显下降，肌力……3级，只能抬离床面，不能对抗阻力。腱反射……四肢腱反射都降低了。病理征倒是都阴性。”他直起腰，问住院医：“你考虑初步诊断是什么？”

曹磊答道：“我觉得应该是神经系统的疾病，要请神内会诊。”

赵彬鼻子里“哼”了一声：“你倒是会回答。思路没错，那就请神内会诊吧。这是他们科的重症。这是吉兰巴雷综合征。学过的吧，现在就见到一个。这个病是弥漫性的周围神经损害，它的表现就是全身乏力，肌力下降，全身腱反射减退。这个病是神经内科的重症，发展下去，累及呼吸肌，会造成呼吸困难。好了，快去请神内老总会诊，待会儿神经内科老总给你讲这个病。”

青北院区现在开起来以后，各个科室也开始出现爆满状态，不过今年每个科室收病人都收紧了，神经内科也还有空床，能快速把这个高危病人收到病房，开始治疗。

赵彬指挥曹磊先把住院前要做的抽血、胸部CT、新冠病毒核酸检测开上，按流程准备其他入院前文书工作。

那边神经内科老总跟病人交代病情：“这个病，我同意急诊科老师们的诊断，现在高度怀疑是吉兰巴雷综合征。这个病确诊要做腰穿检查。治疗上，花费很大，需要你们自己购买球蛋白来，按照体重……一天6瓶，先冲5天。一天下来就是4000多块钱。这还只是球蛋白的费用。如果病情加重，可能还要上呼吸机。但是这个病，是能治得好的。冲击治疗以后，几乎不会留下后遗症。”

高昂的费用和病情的危急程度对病人和家属都造成不小冲击。但此时此刻只能相信医生说的。住院手续办好了，病人被迅速转往神经内科病房。赵彬回头，在办公室查这个重点病人的病程记录、其他文书工作。确认没有问题，到了下班时间，准点下班。

现在赵彬和罗铭遥回家的时间都差不多了，到家前后脚，都是八点半左右。一开始罗铭遥还有点郁闷，回家这么晚和以前没啥区别。但是工作熟练以后，自觉比心理压力上比以前少了很多，工作内容更适合自己，做上手了各方面都轻松起来，回家时候精力很好，即使八点半到家，也能做点事情。有时候会晚上回来给第二天准备个大菜，两个人谁先到家，就把菜热好，等着对方。

今天是罗铭遥先到家。赵彬进门时候，家里又是熟悉的饭菜香味。罗铭遥昨天卤了几根猪蹄，赵彬被香了一晚上，现在又闻到这个香气，简直垂涎三尺。恨不得立刻就能吃到嘴里。他快速地放下东西，换好鞋，冲进卫生间洗了手，赶到厨房。

罗铭遥早听到他的动静了，见他一进来，回身就塞了他一筷子卤猪蹄。给的是一块皮子，卤汁的香味合着脂肪与胶原蛋白软糯的口感在口腔里爆发出最美妙的体验，赵彬眯上眼睛一阵享受，然后向罗铭遥猛竖大拇指。

“端饭，端饭。”罗铭遥把他推过去电饭煲前面盛饭，自己起锅一个炒小白菜，先端上了饭桌。

“那边锅里又煮的什么？明天的菜？”赵彬端着两碗白米饭出来，问道。

罗铭遥接过饭，点头：“烧的牛肉，我们还没买高压锅，只有烧久一点。”

赵彬忍不住笑起来：“好，我一会儿就下单去买高压锅。”

第2章 主诉：头晕、双下肢乏力1分钟

赵彬洗完澡出来，就看见罗铭遥坐在床上，靠着床头看手机。他擦着头发，凑过去看。发现是一篇英文文献。

“怎么突然睡前勤奋？”赵彬在他身边坐下，转头亲吻他的脸。

“实验室主任发的，”罗铭遥拿给他看，“这是新的一篇二甲双胍的研究，他知道我以前是学内分泌的，也做过二甲双胍相关的实验，想让我下周在实验室讲这个。”

赵彬粗略浏览了一下摘要，评价：“还挺有意思，发给我。我还不知道二甲双胍还有这个作用，得更新一下知识。”

罗铭遥把文章发给他，跟他开玩笑：“赵老师现在很有范儿啊，待会儿是不是还要把文件发到自己手下医生那儿，让他们准备准备，讲个课？”

赵彬默不作声地收了文件，放下手机，一把将人拉进被窝，直接用身体告诉他，赵老师开不起玩笑。

两个人躺在床上平复着，赵彬玩着罗铭遥的手，轻柔地问他：“遥遥，要不要考虑在高新区那边买房子？你们公司也在高新区，我准备以后也一直呆在那边，过去买房子，住的近，路上耗费的时间少一些。你现在每天都还要早起挤地铁，还是累。”

罗铭遥看着赵彬：“但是我想，你迟早还是要回本部来……”

赵彬轻轻笑了一声：“我不想回本部，我以后争取接任分院急诊科主任。”他认真地对罗铭遥说：“那时候，我就跟你说过了，我也想明白了，分院是个机会。以前，我总觉得自己是因为有纠纷，因为主任知道了我的性向对我有不好印象，所以才被发配过来，我不服气，不甘心。但是把心态摆正以后，我认真审视这些东西，我发现年轻人都陆续来到分院开始发展，离开本部，那边人才过载，离开那种很有压迫感的竞争环境，这里压力小很多，能发挥自己能力的地方也很多。在本部，我可能还要再熬好几年才能带组，现在，我可以更早一点往前一步。今天秋姐跟我说，下个月，她也要准备过来带组了。”

罗铭遥认真想了一会儿，说：“但是我觉得，我们搬过去以后，生活重心都转移到那边了，也不好。毕竟我们朋友圈子啊，C市的中心啊都在这一块儿……我觉得，买房真的用不上。而且，我们短时间也没这么多钱……还有，我们这里都住习惯了……”

赵彬说：“如果确定去那边发展，我想把这个房子卖了。这些年这里也成了好地段，有地铁口，有商圈，还划了个学区进来，升值不少。现在卖了这个房子的钱，能在那边贴一个大点房子的首付。高新区那边，以后也会发展成新中心的。早点买，就是早点存钱。至于说习惯了，我们一直都在跟着很多东西一起改变，不可能一成不变。但是遥遥，我和你在一起，这一点，以后都不会变。”

罗铭遥在黑暗里偷偷红了脸。他想来想去，也再说不出反驳的理由。

过了两个星期，赵彬和罗铭遥看好位置，找了房产中介看房子。赵彬约了个周六的时间，准备早上下了夜班，就顺道去看房子。罗铭遥周末是双休，定好时间以后，从家里坐地铁去那边小区。

赵彬刚交了班准备走，外面护士站说有病人找他和曹磊。他疑惑着自己都二线了怎么还有病人找，加快脚步，往急诊科候诊大厅里走。

外面一个女病人，一见到他和曹磊，就上前来，激动地说道：“赵医生，哎呀，还有曹医生。今天周末，我还怕你们不在，护士跟我说今天你们还没走，我真是特别高兴。你们还记得我吗？”