变态诊断手册 (半刀)

　　贺权抬起眼看了祁聿一会儿，就算眼前这个年轻的咨询师嘴巴不严，自己也不是没有处理办法。贺权犹豫了一会儿，还是一咬牙直说了。
　　贺权的老丈人是卫生局里的干部，自己在医院里顺风顺水的发展说白了沾了他老丈人不少光，自己老婆为人还算和善，并没有仗着自己老爹的地位在家里作威作福给他难堪，儿子今年也考上了本市最好的医科大学，贺权的一切在外人看来都风光幸福的很。
　　可只有贺权自己知道自己的隐忍，他是个同性恋，年轻时候不敢出柜，恰逢这大小姐追求自己，而且对自己在医院的前途发展上能有很大帮助，想着自己这辈子肯定是不可能找男人结婚了，就干脆娶了她。
　　后来贺权越混越好，手里资产也丰富了起来，不免就起些花花心思，欲｀望也逐渐膨胀了。这些年来他睡老婆就只是履行夫妻义务，按日期交了就好，自己从来都没有真正爽快过。于是他在外面养起了小男孩，和自己儿子差不多的岁数，新鲜稚嫩。虽然有时候想起来会愧疚，却还是抵挡不住对年轻男性躯体的渴望。
　　现在这个男孩子也跟了自己好几年了，学艺术的男孩多愁善感，心思单纯，对他死心塌地不说，还不愿意要他的钱，一直住在自己租的那个破房子里，自己几次提出想给他买个房子住，他都拒绝了。贺权一度觉得自己找到了真爱，决心要对男孩更好一点，不免经常去男孩家里。
　　男孩楼上的人家养了条土狗，又脏又丑，贺权看不上眼，男孩却喜欢的不行，经常带着一起玩。
　　贺权越发地喜爱男孩的真挚，某天把持不住和男孩在车里为爱鼓掌的时候，不知道什么时候那狗也跑车上了，他正插得起劲的时候被那狗的绿眼睛晃个正着，悚了一跳，直接就萎了。
　　从那以后，贺权就不对劲了。
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　　有个经典案例是男人YY和自己母亲ooxx的强迫思维，实在是难以突破


第十九章
　　强迫症03
　　贺权从祈聿的工作室出来时，走廊上已经安静了许多，一个女人拉着孩子小声啜泣着，估计刚才在闹的就是她。贺权看见她拉着的女孩眉毛秃得几乎看不见，哆嗦了一下，紧了紧衣服快步走了出去。心理咨询室这种地方就和医院一样，来的都不是正常人，实在让人生不起好感。
　　祈聿将贺权的资料收入文件夹。
　　强迫思维经常顽固、反复地闯入一个人的脑海，令人不快，想要加以实施的想法本身会令患者感到不快，但如果不实施，就会产生更大的焦虑。患者想要加以抵制但却无济于事。
　　常见的强迫思维有强迫联想、强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫对立思维等。贺权的强迫思维来源于内心对现实生活的焦虑，可能他也察觉到自己在与男孩的婚外情中投入过多，担忧这段婚外情会暴露人前，影响自己的前途与家庭。贺权的强迫思维是内心焦虑投射在外的表现。
　　强迫性思维同时会伴有烦躁焦虑的情绪，存在自我强迫和反强迫。贺权在强迫自己不断思考各种谋杀狗的方法，但同时自己也意识到这种强迫思维是错误的，于是还在强迫自己不要再继续思考那样思考。严重的自我拉锯不仅干扰患者的正常工作生活，严重的还会导致患者社会功能的受损。
　　要对强迫症患者做出诊断，患者必须在连续两周中的大多数日子里存在强迫思维或强迫行为，或者两者并存。
　　贺权的强迫思维是不断思考弄死狗的方式，痛苦但难以停止，继而为了平复焦虑而产生强迫行为——车速不超40，反复验证停车距离等。
　　强迫症的病因复杂、尚无定论，目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。
　　患强迫症的人往往更聪明，更多来自于较高的社会经济阶层，特点是追求完美。强迫症患者在首次发病时通常遭受过一些挫折或者不愉快的事情。
　　贺权为人谨小慎微，步步为营，因为深柜的压力与事业的压力背负，又背着妻子在外面养男朋友心里有鬼，长此以往的焦虑堆积，终于在那条狗的刺激下爆发。
　　强迫症和强迫型人格障碍有些相似。后者希望所有事都能做到尽善尽美，在生活中会用严苛的尺度衡量周围事物，使自己和身边的人都陷入紧张焦虑的氛围，主要表现为工作狂，注重工作效率和程序远胜于情感表达和人际交往。
　　有数据显示约有三分之一的强迫症患者存在强迫型人格障碍。强迫型人格障碍患者在压力下会表现出类似强迫症的症状，但在压力缓解后这些症状又会基本消失，少数会发展成强迫症。
　　强迫症可以采取药物治疗，而对强迫型人格障碍来说，药物治疗是无效的。
　　一旦确诊为强迫症，治疗上就要考虑药物治疗与心理治疗，虽然强迫症的发病原因至今尚不明确，但是有研究表明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原因，目前主要使用的抗强迫药物都是抗抑郁药。
　　心理治疗常用的方法有精神动力学治疗，认知行为治疗，支持性心理治疗以及森田疗法等。
　　认知行为治疗主要包括思维阻断法及暴露反应预防。
　　思维阻断法是在患者反复出现强迫思维的时候通过转移注意力或者施加外部控制。
　　暴露反应预防是在治疗师的指导下，鼓励患者逐步面对可能引起强迫思维的各个情境而不产生强迫行为，比如患者总是担忧没有锁紧门窗，担心失窃，在暴露反应预防中他就需要在几次治疗中锁门后不反复确认，即便担心也不能回家去查看是否门窗已锁好，由于患者所担心的失窃实际上并不会发生，强迫症状伴随的焦虑将在多次治疗后缓解直至消退，从而达到控制强迫症状的作用。
　　森田疗法是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。
　　“顺应自然”的治疗原理要求患者对症状首先要承认现实，不必强求改变，要顺其自然，认识情感活动的规律，接受情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
　　患者通过治疗，学习顺应自然的态度，不去控制那些不可控制的事情，放弃完美主义的想法。但同时还要注意“为所当为”，即控制那些可以控制的事情。一方面接受症状，将其视作自然而然的情况，另一方面带着症状，将注意力放在现实情况中，从事正常的工作和学习活动。
　　其实强迫症带给人最大的痛苦不是强迫的观念或行为，而是伴随着这些观念和行为出现的焦虑、紧张和不安的情绪。如果你的情绪平静，甚至是愉快的，那么即便是强迫性地反复想问题的症状依然存在，但却不会像以前那么痛苦。所以要想治疗强迫就不要将症状视为大敌，而要接受症状，只有这样，才不会把症状看得那么重要，症状不重要了情绪才会平静，而只有情绪平静了才会反过来使症状得到缓解和消失。
　　祈聿觉得森田疗法对于贺权来说未免过于理想，这种佛系理念，对于贺权这种心里有鬼，道德上完全站不住脚的人，是完全指望不上的，想要确立一种我骗婚出轨是正确的至高无上的观念，未免太不要脸。


第二十章
　　男性恐惧症01
　　在强迫症中，一个人如果从事或不继续从事某种行为时就会产生焦虑，而在日常生活中，焦虑极为常见，并且人或多或少会做出行动以减轻焦虑。比如担心挂科，便会疯狂复习备考；担心对象分手，便会极力挽回。这种焦虑称为生理性焦虑。
　　当焦虑的严重程度与现实处境明显不符，或者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状，符合相关诊断标准的话，就会诊断为焦虑症（也称为焦虑障碍）。
　　焦虑症有多种表现形式，可以分为三种基本的模式：恐惧症、急性应激障碍和创伤后应激障碍。
　　姜敏很恐惧。
　　他已经两个多月没出过门了。
　　姜敏不能独自一个人出门，而他女朋友因为和他吵架已经两个月没回来了，他就只能在家呆着，和他的小猫默默相对，寸步难行。
　　倒不是他有广场恐惧，害怕空旷的场所，而是他害怕男人。
　　心理学家表示，60%的成年人多少都有特定恐惧症（specific phobia），没有明确理由的对特定物体（或场合）感到恐惧。比如害怕接近某种特殊动物（怕蛇、怕老鼠）、怕高（恐高症）、怕雷电、怕黑暗、怕飞行、怕封闭的空间（幽闭恐惧）、怕在公共厕所排尿或排便、怕吃某种食物、怕牙医、怕见血或见到伤害。虽然诱发因素各不相同，与之接触就能引发和社交恐惧一样的惊恐发作。
　　很多人多多少少有对特定物体或场景的恐惧害怕，只有当这种恐惧对生活或行为产生严重的负面影响时，才能被诊断为真正的特定恐惧症。
　　害怕男性（男性恐惧症）也是一种特定恐惧症，表现为对男性的无条件极度恐惧，即使本人知道这种恐惧是没有必要的也无法遏止。男性恐惧症患者在和男性/交往时会非常紧张、不自然；不仅仅是“害羞”那样简单，症状表现非常强烈，常出现面红耳赤、言语不清、甚至拒绝与男性说话等行为。