不务正业 (深海手术刀)

　　二线医生把家属带去办公室谈话时严柯就守在杨明焕床边。杨明焕瞪着双眼，极度的呼吸困难使他喘息剧烈，喉咙里发出嘶嘶的声音，不用听诊器都听得出来有东西堵住了。
　　他的双手青筋爆起，死命抓着床单，那皱成一团的床单仿佛是他痛苦的写照。严柯心里非常难过，他不敢回应杨明焕绝望而哀求的眼神，但他更不能离开。此时他必须守在杨明焕身边，即便什么都做不了，作为医生，他也必须在旁守护。
　　不，这不是守护，只是眼睁睁看着他去死而已。
　　二线医生的抢救也没能缓解杨明焕的痛苦。他开始烦躁地扭动，床被他晃得发出了咯吱咯吱的响声。这对严柯来说也是一种煎熬，他忽然发现自己先前所做的一切都是徒劳，杨明焕最终会憋死，会在恐惧和极大的痛苦中，缓慢地死掉。
　　而他什么都做不了。
　　毕竟是终末期肿瘤病人，而且拒绝插管，拒绝转入ICU，所以肿瘤压迫气道导致的呼吸困难并没有其他……
　　等等？
　　严柯看着杨明焕浅而短促的呼吸，忽然灵光一闪。
　　吗啡！
　　吗啡不是能改善浅快呼吸吗？国外不是就是用吗啡来缓解临终病人呼吸困难的吗？
　　严柯让护士看着杨明焕，自己拔腿向办公室跑去。既然有二线主任医师在场，他就必须先向上级请示才可以下达医嘱。然而还没跑到办公室，他突然又想起来——
　　国内还没有相关指南。
　　目前国内所有吗啡制剂的药品说明书上，都没有“缓解呼吸困难”这个功效。也就是说，他如果用吗啡来治疗呼吸困难，实际上是属于“超说明书用药”。
　　何况吗啡还有可能引起呼吸抑制……
　　严柯的脚步渐渐慢下来。他想起那次死亡病例讨论时，师叔与王主任的对话。
　　“既然还没进指南，那官司恐怕很难赢。”
　　“咱们医护人员首先还是要保护好自己啊……”
　　严柯胸口一闷，很快又转念想到——未必会打官司啊！
　　杨明焕一家人都那么明事理，只要解释清楚，他们一定能理解的！只要家属理解，就不会起诉，那不就皆大欢喜了吗？
　　严柯心里一定，加快脚步来到办公室。二线医生恰好和家属谈完了，家属正在签“放弃抢救同意书”。严柯和二线医生对上视线，正要开口，脑子里却突然跳出一个名字。
　　陆文芳。
　　刚刚安定下来的心脏，又开始慌乱。
　　人性是很复杂的。
　　出于好心也未必会有好结果。
　　“怎么了？病人有什么情况吗？”二线医生起身就朝病房走。
　　“……不是。”严柯低头跟上，内心挣扎不已。
　　“那你不看着病人，过来干嘛？”二线医生瞟了他一眼，眼里有责备。
　　来到病房，护士报告说各项数值还在走下坡。其实不用看数据，光看杨明焕的样子就知道情况有多糟糕了。他喉咙里的声音已经从细细的嘶鸣变成粗犷的呼噜声，胸口也剧烈起伏着，很显然，他在用尽全力呼吸。但紫绀的嘴唇和满头的冷汗都表明这一切徒劳无功，他很难把氧气吸进肺里，只能等待血管里残留的氧气慢慢耗尽。
　　杨明焕两眼无神，呆呆地望着前方。当他看到严柯时，眼里又燃起一点希望。他盯着严柯，尽管无法言语，但还是用眼神在问：还有什么办法吗？我还有救吗？
　　严柯心里一团乱麻。眼前这位老人曾经在他低谷的时候，忍着疼痛开导过他。而他现在却要为了自保而置他的痛苦于不顾。且不说这种行为近乎恩将仇报，即便作为一个普通医生，面对一个普通病人，难道他就可以什么都不做，心安理得地看着病人在极度痛苦中死去吗？
　　如果杨明焕早知道他是这种人，一定不屑于与他深交。
　　垃圾。
　　人渣。
　　好人为什么都没有好报？
　　他这么好的人，为什么会遇上我这种垃圾医生？
　　大脑深处，忽然传来熟悉的抽痛。耳朵里像是有根弦，用力震动，疼痛像波纹般蔓延。
　　严柯开始耳鸣，就连杨明焕的喘息声都听不见了。但杨明焕还是瞪大眼睛，无助地，渴望地，在绝望中抱有一丝希望地……哀求地看着他。
　　严柯终于屈服于愧疚，拉过二线医师低声把吗啡的事说了。二线立刻摇头，嘴皮上下翻动，严柯却听不清他在说什么。
　　大概是在否决吧。
　　严柯张开嘴，听到自己的声音。
　　“……出什么事我来负责好了。”
　　二线惊讶地看了他一眼，又说了好些话。他只勉强听到一句：
　　“……责任不是你一个人的……”
　　严柯一怔。心沉了下去。
　　对啊，如果家属真的回来闹……整个科室都会受到牵连。
　　陆文芳的事情还没过去多久，难道他又要给大家制造麻烦吗？
　　老太太和儿子也追了上来。看见杨明焕痛苦的模样，老太太捂住嘴开始啜泣，儿子也满脸悲伤。
　　严柯愧疚地别过脸，情绪也跌落谷底。与此同时，像是有蜜蜂钻进脑子里，翅膀扇个不停，把他的脑子搅成匀浆。
　　算了。
　　反正我就是个人渣，还假仁假义干什么？
　　不要装了。杨明焕肯定早就看穿了，如果我愿意帮助他，为什么到现在还不动手？明明只是打一针的事，明明那么简单，只要拿起针筒，在他的血管里打一针……
　　明明可以减轻他的痛苦。
　　却不做。
　　自责愧疚都是假的吧，是趁他还没死演给他看的吧。
　　不，应该是演给家属看的，毕竟他最怕的是家属闹事啊。让他们看看，病人痛苦的时候我也很痛苦，我也很难过的。不是我不想救他，是我做不到啊，就连我的上级都做不到，我已经尽力了啊。
　　……人渣。
　　严柯抬起头，看到老太太走到床边，用力握住杨明焕的手。看到他们的儿子走到病房外面，张嘴讲着电话。看到护士和二线医师对视一眼，脸上都是无奈。
　　所有人都已经放弃了。只有杨明焕还在垂死挣扎，却不知道他每一次的用力呼吸都是在延长自己的痛苦。他除了死以外没有别的结局。
　　脑子里有很多只蜜蜂，无数对翅膀。耳朵里的弦越绷越紧，越绷越紧，能听见纤维一丝丝撕裂的声音。
　　一个小时后，杨明焕的儿子无声地说了句什么，然后护士开始拆杨明焕身上的仪器。
　　有几个人走进来，无声地把杨明焕搬到推车上。
　　杨明焕无声地喘息着，无助地看了严柯最后一眼，然后被亲人带走。
　　回家，等死。
　　二线医生离开了。晚上保洁阿姨休息，因此没有人去把床单被套拆洗、消毒。皱巴巴的床铺还保留着这位老人濒死挣扎的痕迹，洁白而刺眼。
　　严柯回到办公室，开始补病程记录。今天键盘的质量意外地好，没有发出任何敲击声。
　　写完病历，他去找护士。他想告诉护士他累了，要去值班室睡一会儿。但他突然觉得自己发不出声音，于是拿笔在纸上写，然后举起来给护士看。
　　护士知道这位病人和严柯的关系，因此理解地点点头。
　　严柯慢慢地走向值班房，感觉头晕晕的，他觉得挺好，这样的话只要一沾枕头就会睡着。
　　今天一定不会失眠了。睡个好觉吧。
　　杨明焕的床位空出来了，可以收新病人了。


第56章
　　这一夜，严柯睡得非常深沉, 以至于早上的闹钟都没有听见。
　　他是被余程摇醒的。
　　睁开眼时, 看到师叔一脸担忧地坐在身边。余程见他醒了，拿出交班记录本, 张口说着什么。严柯猛地想起交班记录还没写, 赶紧拿过本子。一翻开来，却发现师叔已经帮他填完了昨天出入院病人的信息。
　　他只需要补充夜间特殊交班。
　　师叔忽然拍了拍他的肩膀, 严柯吓了一跳，吃惊地看着他。余程也愣了一下，默默收回手, 又说了句什么, 然后起身离开了。
　　严柯看了眼手机, 这才发现已经到了交班时间。他赶紧起床, 匆忙洗漱之后拿着交班记录本跑到了医生办公室。大家果然已经都等着了。
　　明明大家的嘴都在一开一合, 却意外地安静。
　　严柯愧疚地朝主任看了一眼, 王主任点点头，示意他交班可以开始了。大家的嘴就不动了，齐刷刷地望向他。严柯翻开记录本, 开始念昨日出入院病人。
　　不知为何，在他念的时候，有人露出了诧异的神情。是他念得有什么不对吗？
　　整个办公室都非常安静，安静得连他朗读的声音都听不见。
　　严柯念完现成的文字，抬起头，开始陈述杨明焕的抢救过程。其实没什么好交代的, 杨明焕早就签了拒绝有创治疗同意书，自动出院是他唯一的结局。
　　所谓自动出院，就是“让病人在自己熟悉的环境里离世”，也就是回家等死。不让病人死在医院里，医生们就不必进行死亡病例上报和讨论，占用医院的死亡名额。这样对大家都好，还活着的大家。
　　汇报完杨明焕的事情，主任又说了些什么。过了一会儿，同事们四散开来，开始准备查房。交完班严柯就可以下夜班了。他转身朝更衣室走去，小师叔追上来，担忧地说着什么。