疯狂的手术刀 (晏子韬)

　　比方说性关系。很多人觉得这方面的事难以启齿。但是如果你隐瞒了这些信息，在不做实验室检查的情况下，某些疾病就很可能会被忽略掉了。
　　再者，如果你对医生对你做的事情有什么意见，也应该及时提出。
　　比如，外科医生会习惯性地让患者去做这个那个检查。因为对他们来说，计算机和先进科技总是比人为的查体来得简单又准确。但是有些检查确实不是非常必要。这时候就应该把你的看法提出来。当然，这不是让你总和医生对着干。而是可以多提问。
　　“非要做这个检查吗？这个检查会有副作用吗？检查结果对诊断有用吗？”
　　类似于这些。
　　如果患者不说，而是按照医生的安排去做了。那么即使患者的心里一直打鼓，医生也不会知道。
　　而如果患者表达了自己的疑惑和顾虑，大多数医生就会仔细地再思考一下，给出解释的同时，也是他再次思量的过程。
　　三思而后行，可以避免很多错漏和失误。
　　对待诊断和是否接受手术的决定，也同样是如此。
　　如果钟梁全对此表示担忧，并向赵华咨询，表示自己的疑问的话，也许赵华会考虑别的治疗方法。正常有职业道德的医生都是会这样做的。如果赵华态度很强硬，很傲慢，在还没有说服钟梁全的情况下执意只有手术才能治疗的话，钟梁全完全可以跟他手动再见。
　　天海市又不是只有一家医院。
　　这就是谢克所提倡的双向选择。
　　看起来这样做似乎会把自己的地位放低了，实际上却能够缓解身为医生的压力，同时对患者也有好处。
　　钟梁全撇撇嘴，“你小子倒是很会推脱责任嘛，普通老百姓懂什么，怎么敢随便质问医生？”
　　谢克笑笑说：“社会是在进步的，以前大部分人连字都不识，现在小学生都要求学英文了。”
　　钟梁全又喝了一口水，“我知道了，反正你说这么多，就是说你们医生的难处呗。其实我就是嘴贱叨叨两句，也没真的准备去告你们。好了，言归正传，还是说我的颈椎吧。”
　　“不，”谢克笑眯眯地对他说，“我跟你说这些，并不是想把医生犯的错摘出来，也不是替自己叫苦叫屈。恰恰相反，这正是为了你的颈椎好。”
　　“啊？”钟梁全傻了，“这跟我有什么关系？”
　　谢克屈起手指，用指节在他的病历本上敲了敲，“根据你的描述，你的左臂经常会有阵痛，对不对？”
　　钟梁全：“是啊。”
　　谢克问他：“你是何时发现这种阵痛的？”
　　见钟梁全立刻就要回答，谢克阻止了他，“不急，仔细想想再说。”
　　于是钟梁全闭上嘴，仔细回忆一番，然后肯定地说：“是做完第二次手术的半年之后。”
　　谢克从他的检查片子里拿出了一张术后检查脊柱的，问他：“这个片子是什么时候拍的？”
　　钟梁全看了一眼，说：“第二次手术后复查拍的。”
　　其实谢克当然知道，片子上有拍摄时间。他只是给钟梁全确认一下，“也就是你第二次手术的三个月之后，开始发生阵痛的三个月前，对不对？”
　　钟梁全这回没有马上回答，而是想了一想，然后才道：“是的。”
　　谢克继续发问：“你确定是左臂吗？”
　　钟梁全抬起右手摸了摸自己经常痛的左边手臂，“是的。”
　　谢克笑了，“可是你这个脊柱侧弯的部分，是向右边手臂神经的地方压迫的呢。从解剖学和病理学上来说，如果这个侧弯造成你的疼痛，只有可能是右臂，而非左臂。当然它的弯曲度并不大，没有太过压迫你的脊髓和神经，所以你没有感到右臂的疼痛是正常的。”
　　钟梁全张大嘴，“你是说，我没病？”
　　谢克收起笑：“不，你有病。”

　　☆、第68章 确诊

　　“你不仅有病，而且恐怕治疗起来还有点复杂。”谢克见钟梁全有些不安，又安慰他：“不过只要你积极配合，我相信我们还是有办法把这个病给治好的。但你不要忘了我刚才给说过的那些话，沟通十分重要。无论是你的病情、症状，还是你心里的真实想法，我希望你都能和我说说。当然，我也会把所有我知道的情况告诉你，而不做隐瞒。”
　　钟梁全：“哦哦，好的。我什么都告诉你。”
　　谢克对他微笑：“你不要紧张，颈椎病治起来确实不太容易，而且经常得不到好的效果，但它毕竟不是直接威胁你的生命。我们可以慢慢来，最终目的是改善你的生活质量。”
　　钟梁全：“那，小谢，你说我的脊柱没有压到左手臂神经，那我的左臂痛是怎么回事？”
　　“所有负责感觉体表以及内脏器官疼痛的神经都是通过脊髓来传递的，”谢克指指自己的脑袋，“大脑只是负责接收信号。所以这当中经常会因为各种原因而产生误会。这种误会有两种。一种是信号传递过程中搞错了，比如你左臂痛，可能是心脏出了问题。”
　　钟梁全表示同意，当初他来就诊的时候，放射科的医师就给他做了心脏方面的检查。
　　这种在不是疼痛源位置感觉到的疼痛，医学上叫，关联痛。除了左臂关联心脏以外，消化不良有可能引起胸痛，肾结石有可能像肚子痛，膀胱出事有可能痛在锁骨，阑尾炎亦有可能表现为下腹痛。
　　“但是根据你的检查情况，你的心脏好得很。”谢克继续往下说，“还有第二种情况，那就是大脑被你骗了。”
　　“？”钟梁全这次学聪明了，没有再发问，而是等谢克自己说下去。
　　果然谢克自顾自地接下去：“打个比方吧。你知道小偷怎么偷东西的吗？”
　　钟梁全很配合地想了一下：“潜行？疾跑？佯攻？开锁？”
　　“……”谢克晕了，怎么他遇到的病人不是看狗血文就是打游戏？他咳了一声，“我是说现实中小偷施行偷窃的策略。他们常常是两个人一起作案，一个负责在前面碰你一下吸引你的注意力，一个负责在后面趁你的注意力被勾走的时候下手。”
　　“是啊，”钟梁全说：“我老婆的手机就是这样被偷掉的。”
　　谢克满意地点点头：“原理就是，当那个负责吸引你的注意力的人碰到你的时候，你体内负责感觉的受体就会向你的神经系统发出信号，而你的神经系统就会优先对此事做出反应，这时它对周围的感觉就会被削弱。而你的脊柱侧弯凸向右臂神经，可是你的右臂却没有感到不适，这很有可能就是因为你的太多注意力被左臂吸引的缘故。”
　　钟梁全：“那么难道，如果我的左臂不痛了，右臂就会开始痛？”
　　“并非没有这种可能，而你左臂的问题则有可能是在于，你的心。”谢克一边说着，一边再度指指自己的脑袋：“不是心脏，而是心理。所有心理问题，其实都是脑部的问题。”
　　无论是东方还是西方，在最早有历史记录的时候，人们一开始都把心脏当做是控制人类神智的器官。直到解剖学发展起来，才使人不得不承认，其实无论是对身体各器官的发号施令，还是产生所谓神智和思想的地方，都是处于整个人体保护最严密的头颅里的脑部。
　　“心理问题？”钟梁全不信：“怎么可能？”
　　谢克：“还真的可能性非常大。这就是我反复跟你强调，一定要沟通的原因。我的猜测是，因为你第一次手术后复发椎间盘突出，导致了你还得进行第二次手术，这个时候，你就已经开始对赵华医师的治疗方案有所怀疑了。但是你并未表达你的忧虑，第二次手术后，你从拍的颈椎片子上看到了这个侧弯。这时候你心里面肯定很不舒服，因为术前是没有这个侧弯的，所以你必定觉得是做手术的医师水平不够，才会造成这种情形。我说的，对不对？”
　　钟梁全没有反驳。
　　谢克：“当你在心里面种下这个怀疑的种子之后，如果有一天你偶尔手臂痛了，你的感觉就会被放大。你就会越来越倾向于相信，这个疼痛是由于手术失败而造成的。”
　　钟梁全没说话，但他明显不信谢克说的。毕竟这种分析，完全是猜测。既然钟梁全选择西医，选择手术，说明他还是对科学的东西比较信任的。如果只是这样的猜测，谢克不可能说服他。
　　而谢克也明白这一点，所以他说：“好了，我们已经总结过有可能会影响到你的这些心理因素，其中包括，”他伸出了手掌，握成一个拳头，然后先翘起拇指，“一，你对自己的病情和疼痛本身的焦虑和抑郁。”
　　谢克再将食指翘出来，“二，你对手术的期望值与实际满意度的差距。”
　　然后中指也伸了出来，“三，来自社会的压力，比如付出的钱财，你妻子的态度等等。”
　　谢克比了个三给钟梁全看，“那么现在，我还要把理论依据也告诉你。刚才已经跟你解释过，疼痛信号的传递是通过中枢神经系统。确切来说，人体内的组织受到伤害以后，环氧化酶会把一种叫花生四稀酸的脂肪酸转化成前列腺素，从而引发炎症和疼痛。”