疯狂的手术刀 (晏子韬)

　　正常婴儿的各条颅缝线呈锯齿形，很容易扩张，一般要到10至12岁才会减缓或停止生长，而骨缝融合骨化要到成年以后。颅缝间不断长出新的骨头，而头颅沿垂直于颅缝的方向生长，颅腔逐渐增大，留出空间给脑大脑生长。
　　而患有狭颅症的婴儿，有可能是单独一条，也可能是多条颅缝提早闭合，使得颅骨不能垂直于其生长。这样一来，颅骨的生长就会以其他方向取而代之，甚至于停止生长。
　　往其他方向长，就会导致头颅畸形。
　　例如矢状缝的骨化并提早闭合，使得颅骨向左右两侧生长受限，那么就会纵向生长，从而变得狭长，成为舟状头。
　　而如果是冠状缝闭合，则会让头颅向前后生长受限，令其向两侧生长，这样就会变成扁头。更有一种情况是，冠状缝一半正常，一半骨化，那么头颅生长就会不对称，变成斜头。
　　至于关耀的情况，经过谢克的分析，应该是全部颅缝早闭。当所有颅缝都早闭的时候，头颅就会向阻力最小的前囟生长，形成尖颅。
　　无论哪种情况，如不及早治疗，日后都会出现颅骨的畸形和颅腔容积狭小，影响脑发育，继发颅高压。脑部的发育不仅事关容貌和智商，且与生存、自理能力息息相关，如拖延久了，甚至影响寿命。
　　因为有这种病的人，经常身体其他部位也会有畸形症状，所以谢克在了解到关耀患有先天性肺动脉瓣缺损，又看到关耀的头颅形状之后，就想起了这种病症。当他在摸关耀的头时，触摸到了骨缝处骨化隆起的骨脊，便几乎已经能够做出诊断。
　　当然这病要检查也是很容易的，只要照头颅ct，就能观察到骨缝是否有早期愈合现象，以及邻近骨边缘是否硬化。
　　要治疗这个病，外科手术当然是最有效的手段。
　　一岁以内是最好的手术期，否则畸形时间越长，年纪越大，对脑部的损害也就越大，畸形也越严重。
　　但谢克没料到，关氏夫妇竟然希望由自己主刀，为关耀手术。
　　关耀暂时住进了儿外科的病房，等待手术排期。
　　市一医院的儿外科医生，其实也是劝关俊伟他们去和平儿童医院的。那是天海最好的儿科医院，有极其详细的各类分科。
　　但关俊伟和焦贞梅都认准了谢克，认为和平儿童医院的医生连病都没诊出来，手术水平自然也不敢恭维。
　　在儿外医生和以王磊为代表的脑外医生的会诊下，关耀的手术方案，很快就被摆到了谢克的桌子上。
　　谢克觉得这简直就是天上掉馅饼啊。
　　天知道，他已经好久没给人开过颅了，手都痒了。
　　王磊揶揄他：“啧啧，这么好的事又让你给碰上了。一般人可没机会给婴儿做手术啊。”
　　作为一个外科医生，喜欢各种不常见的手术，这很正常，而且也会在今后成为自己的资本。很多罕见病历，医生们都对其趋之若鹜，不惜成本，就是因为这个。
　　光你治过别人没治过的病，你就比别人更有话语权。
　　给婴儿开颅，自然是比成人更难一些。婴儿的头颅小，脆弱，等等多方面的因素。
　　但谢克显然不怕这个活精细。
　　他曾经试过用老鼠做实验，在不用显微镜的情况下，他甚至都能够成功地吻合老鼠的血管。
　　其实谢克早已发现，自己的手指随着经常性地虚化、实化以及各种拟形，如今已经变得比原来更加灵巧。
　　当然，如果在手术台上，该用显微镜的时候还是要用，不然别的医生护士肯定要把他当成怪物了。
　　既然谢克决定接手这台手术，那他自然就会全力以赴。
　　所以当他看到儿外和脑外的医生们一起研究并制定的手术方案时，他沉默了。
　　这一份方案，确切来说并没有什么问题。
　　由于关耀是全部颅缝闭合，所以要分两期进行手术。
　　第一期，采用顶部冠状切口，将头皮反向前，沿着冠状缝和矢状缝的前半部分，咬开闭合的骨缝，重新建立一条新的骨沟。
　　等到伤口愈合，患儿身体恢复后，再进行二期手术，将原切口切开头皮向后翻皮瓣，咬开后半部矢状缝和颞部人字缝。
　　这种教科书式的手术方案，看起来并无不妥。
　　但是谢克所想的却是，这样做只能减缓颅腔的生长压力，使得颅骨后续能够继续生长。不过却无法改善已经形成的畸形。
　　也许对大部分医生来说，能够完美地做好这个手术已经是一件非常自豪的事情。
　　但是谢克，对于治疗上的事，他从来都是尽善尽美！
　　除非是患者家属因为各种原因不愿意，比如之前关俊伟因为钱的关系没有给关老头做皮瓣导致只能截肢。
　　患者及其家属是否接受，如何选择，是一回事。
　　而谢克能否向自己交一个满意的答卷，则是另一回事。
　　让谢克自己都能满意的答卷并不是没有，他已经想到了。
　　那就是——不只做二期，他还要做第三期！
　　他要把关耀所有的颅盖骨全部拆除，塑形后再重新拼接！
　　当谢克把他的想法说出来之后，王磊和儿外的医生都不可置信地看着他。
　　这个人疯了！这是所有人心中所想。
　　谢克知道自己没疯。也许，这个方案是有点疯狂，但它是最完美的。
　　这不仅仅是头部整形，也是为了关耀的颅骨今后能够更好更正常地生长。
　　关俊伟犹豫了，他当然是希望给关耀做的手术越成功越好。不过相比于听到自己儿子得病的那一刹那的忧虑，他现在觉得能够治好就不错了。至于头部有点尖的畸形，在他看来则不是那么重要。
　　但是焦贞梅却和他有不同想法。焦贞梅希望能够按照谢克所说的方案来手术。她不愿意自己儿子的人生在起步的时候，就已经有差错。如果谢克没有提出这个想法，她可能不会有什么感觉。她会和自己丈夫一样，觉得能够改善颅骨生长已经是不幸中的万幸。
　　而谢克却在她的心中种上了一片草，且这草长得飞快，转瞬间已经幅员辽阔。
　　无论如何，焦贞梅也无法将这个对自己的儿子来说是最好的方案，从心中抹去。即使从其他医生的态度来看，这个第三期手术必定是难度极高。
　　由于夫妻俩之间还有些争论，第三期手术是否要做迟迟没有决定。
　　但是第一期手术的那天，却很快就来到了。
　　在谢克去手术室之前，此时已经做完椎体成型并住在骨外病房的关老头，特地说明要见他。
　　关老头也早就知道了小孙子的事，他对待谢克的态度和儿媳妇焦贞梅一样，认为谢克医术高明。
　　谢克以为他只是担心关耀的情况，原已经做好被问各种问题的准备。但是关老头什么都没说，他只是默默地从一个布包里摸出一叠钱，交给谢克。
　　“……”谢克并没有料到是这样。
　　他知道很多家属喜欢在手术前塞钱给主刀医生，希望医生能够费心费力认认真真地好好做手术，不要出现像电视新闻里播过的那样漏一根针或一把剪子在身体里这种事。
　　其实正规医院的手术室，有非常严格的步骤，不要说一根针、一把剪子，就是一根线、一块海绵，用在哪里，收在哪里，都是清清楚楚的。手术完成前，护士要清点器具，东西不齐是不能结束的。
　　谢克：“我们不能收红包，您自己拿着吧。关耀的手术，无论如何我都会尽力的。”
　　基本上会在手术前给红包的，都是那种怕医生不好好干的普通人。像是佟守业那时候请徐教授为佟文杰开刀，就是事后再请客并谢礼的。
　　后者那种红包当然是不拿白不拿，至于前者嘛，有的医生拿，有的医生不拿。
　　谢克就是属于那种不拿的医生。
　　关老头还要再塞过来，谢克赶紧让开了：“关老先生好好休息吧，你孙子我一定会尽力的。而且我现在就要去手术室了，也不好再乱碰东西。我先走了。”
　　终于逃出来的谢克，乘坐电梯到十八层。这一层是麻醉科和手术室所在。
　　他准备去刷手，却遇见了一个情理之中，预料之外的人。
　　蔡天桥今天正好也有一台手术，他正坐在休息室里闭目养神。

　　☆、第57章 麻醉

　　谢克看见蔡天桥的时候心里面一惊，也不知为何，他对蔡主任一直有点敬而远之。
　　神经外科的手术经常会时间很长，所以一般都排得很早。如果当天有脑外的手术，通常都会从早上第一台开始排起。
　　所以谢克在这里碰到脑外的医生是情理之中的。
　　而预料之外的地方，当然就是指蔡主任的亲自出手了，这也从侧面说明了这台手术应该是有点难度的。
　　蔡天桥坐在长椅上，双手习惯性地掌心向上翻着举在两侧，头则以一个看上去挺舒服的角度仰靠在椅背和墙壁之间。
　　作为一个晚辈，谢克应该上去打问好，可是他却蹑手蹑脚地打算在不惊动蔡天桥的情况下，穿越过休息室。
　　就在他以为自己要成功地时候，后面传来蔡天桥的声音。