疯狂的手术刀 (晏子韬)

　　首先是复位，就是把移动出原来位置的骨头对齐。
　　既然已经解剖了——说得好听点就是切开——那么复位这一步就没什么难度，谢克对位置满意后，看了看赵华选的钢板的大小，剥离了局部的骨膜，用骨折固定器将骨头套好。
　　赵华把钢板安置在骨面上，然后将骨折两端加压靠拢，并示意谢克拧紧固定器。这样骨折的部分和钢板就被连在一起了。
　　然后需要在钢板两端钻孔，这个需要掌握力道，不然稍一用力，位置就要偏掉，所以赵华亲自用钻头在钢板的中心位置垂直进钻。赵华钻透了两边的皮质以后，谢克用测探器测量了骨径，再加上钢板的厚度，得出了所需螺钉的长度。
　　赵华将螺钉顺着钻孔的方向拧进去，就行了。其他孔也是如此照做。
　　插完胸椎上的钢板后，再做腰椎上的椎弓根螺钉。
　　置钉比插钢板稍微复杂一点，但总的来说也是大同小异。
　　就是要确定好进针的方向，腰椎是大约内聚角5-10度，确定进针点之后就用咬骨钳剥离骨膜。
　　谢克是只看了一眼就用手指比了个方向和进针点的位置。
　　赵华原本只当他随便一点，但在他用c臂——就是一种放射透视机器——定位以后，再仔细一看之下，发现自己竟然找不到更好的进入点和角度了！
　　他不由瞧了谢克一眼，看来那些传说还真不是空穴来风。
　　这种对人体的敏锐认识和定位，简直就是外科医生的作弊器啊。至少赵华自己就认为，且不说是否能如此精确，单就时间上就没法这么迅速的找到位置。
　　赵华徒手将椎弓根螺钉植入，然后安装谢克在一旁弯好的圆棒用于连接，撑开复位并且固定。
　　固定完之后赵华再次用c臂透视，看见骨折的复位令人满意之后，他才安置横连杆。
　　谢克问他为什么不用椎体成型一起做，赵华头往手术室外面点了点。
　　谢克就明白了，又是为了省钱，所以没有钩这个项目。
　　椎体成型实际上就是向骨椎里面注入骨水泥，这样能够增加椎体的强度和稳定性，还能防止塌陷，缓解疼痛。
　　这种方法以前只在国外流行，但现在国内也已经引进了，而且配合椎弓根钉的置入复位内固定，是最好的。因为后路短节段的椎弓根钉置入，还是存在着比较高的失败率，倒不是说手术的时候没做好，而是术后因为承力等关系造成钉子移位断裂的情况比较多，注入骨水泥的话，就能够明显改善。
　　而这种方法的唯一缺点，应该是水泥毕竟不是骨骼，填充之后骨骼也不能生长恢复成原来的样子。就像一个断成了三截的棒子，其中一截没了，当中用别的材料粘接起来恢复长度的道理一样。
　　这种手术材料进口的大概五、六万，国产的只要三万左右，家属明明负担得起，竟然都不勾选，谢克也是无语了。
　　既然不用做椎体成型，那么到这里基本上手术就完成了，谢克自然负责收尾，反正他动作快，几下就搞定了。
　　术后伤口要引流，还要防止感染以及并发症。
　　谢克下完了医嘱之后给赵华看，赵华几乎是看也没看就签字了。他现在对谢克是无比满意。
　　关毅，也就是关老头，术后醒来，知道自己出了这么大的事以后也没说什么。他儿子倒是天天在这里陪着，偶尔换其他亲戚，媳妇可能因为怀孕不方便的缘故，后来就没来过了。
　　两个多礼拜后，谢克倒是在走廊上见着一回包刚平，看来是拘留日子到了放出来了。
　　他提着一篮子水果，趁关家人不在的时候，放在关毅的病床前头，什么话也没说转头就走。
　　看见谢克，他倒是打了个招呼，跟谢克说了几句，又再三道谢。
　　目前看来，关毅恢复的还可以，但是谢克却对他的预后不抱太好的看法，他觉得那根钉子不牢靠，迟早得返工。
　　谢克把这件事给赵华讲了，赵华其实心里也明白，可是这事得患者自己或者家属说了算才行。
　　赵华：“你就别费这个心思了，我当初把谈话记录给他们签过字了，如果发生这种事，也只能怪他们自己不好。”
　　“嗯，也是。”谢克犹豫了一下说，“赵老师，你有没有想过用填补骨缺损的硫酸钙水泥代替我们现在用的这种pmma骨水泥来做椎体成型啊？”
　　赵华奇怪道：“有这种用法吗？你听谁说的？”
　　谢克摇摇头，说：“我只是觉得有这种可行性。我们可以向黄主任申请实验啊。”
　　赵华看他好像挺认真的，就想了想，然后说：“你这个想法是挺好的，不过我们医院的研究老实说……呵呵，没关系，你可以去问问黄主任。”

　　☆、第42章 经费

　　谢克原本以为自己要说服黄主任，还得颇费一番口舌，却没想到黄主任竟然如此豪爽地大手一挥：“我们科的研究组还没出过什么成果呢，既然你有想法，那很好啊，去做吧！”
　　再仔细一打听，才知道原来科研这一块的经费是捏在副主任王实诚手里的。
　　骨一科的副主任王实诚和正主任黄宁远向来不是很对付，当初两个人都还是主治医师的时候，就一直是竞争对手。
　　后来市一医院扩建住院部，把老的住院楼改成了内科楼，又造了新的外科楼，地方宽敞了自然科室也就细分了。本来只有一个骨科，现在分成了三个，十一层的骨创伤烧伤，十二层的骨一，以及十三层的骨二，骨二的重点在膝关镜。
　　这样一来除了本来的主任，就多出来了好几个位置。当时科里的主任和副主任的职称都是主任医师，一个管了骨二，一个管了骨创伤，剩下来一个骨一主任的缺，被黄宁远抢到了。
　　黄宁远和王实诚的职称一样，都是副主任医师。偏偏黄宁远上去坐了头把交椅，并且第二年就升了主任医师，而王实诚则错失机会，他自然不高兴。
　　王实诚比黄宁远多用了两年，也考上了主任医师，但是在医院里的行政位置，却被死死地压住了。除非跳槽去别的医院，他很可能这辈子就这样了。因为他跟黄宁远的年纪差不多，而黄宁远，在他眼里是个不思进取的人，升副院长肯定没戏。
　　但是跳槽对于有体制的正式医生来说是非常不容易的，还要卫生部的人脉，再说人往高处走，水往低处流，王实诚不可能去一家不如市一医院的单位，而比市一医院更好的地方，又肯定轮不到他做大，说不定连个副的都捞不上。
　　于是王实诚就铁了心在市一医院的骨一跟黄宁远别苗头。
　　一般的科务他肯定是争不过正主任的，医药提成也是被黄宁远握得紧紧的，毕竟那些做销售的都是看人下碟。
　　所以通过这么多年的努力，好歹被他给争取到一个研究小组的负责人。
　　医院平时能划下来的经费虽然不多，不过，蚊子再小也是肉。也是因为这个，王实诚也网罗了几个自己这边的心腹。比如说，即将接班张宗一当上住院总的资深住院医师孙李仁，就是他的嫡系。
　　由此可见，谢克想要从王副主任那里申请到实验经费，是多困难的事情了。即使他有黄主任的支持，那也只是精神上的支持罢了。给多给少，完全是王实诚说了算。
　　谢克本来想去找刘院长说说看，后来一想这样做似乎会更加激化科里的矛盾。
　　王实诚管了研究小组这么多年，这点面子还是要给的，不然就撕破脸了。
　　而且根据谢克这些日子以来对市一医院的了解，不管是骨科还是脑科，内科还是外科，学术氛围还真的是都不怎么样，联想到当初他来面试的时候，刘院长那句意味深长的“你怎么连这都不懂”，他现在倒是完全懂了——这项目经费说白了，其实就是变着法儿地给院里的医生们增加点灰色收入。
　　而这收入还是要看你表现的——发不发，发给谁，都是由研究小组的组长决定的。
　　这组长嘛，有的科是正主任兼的，有的科是副主任兼的，当然大部分是副主任。
　　谢克一想这些就觉得自己的脑袋成了被猫挠过的毛线团，剪不断理还乱。
　　李时光笑眯眯地看着他，给他分析：“这有什么不好明白的？你想啊，正主任手握医药提成，副主任掌管研究实验，这不就双方对立起来了吗？”
　　谢克糊涂了：“可是大家都是一个科的，对立起来有什么好处啊？叫我说一个管行政，一个管技术，就像正副院长这样，各自管各自的，一个萝卜一个坑，不是最好吗？”
　　李时光把他搂在怀里，摸着他又柔顺又有弹性的头发，“没你想的那么简单，医院里的正院长是要由卫生局指派的，那些副院长们和正院长争取的利益不在一个篮子里。不像医院里的各个科室，大家想要的就两个东西，一个权，一个利。你多一点，我就少一点；反过来，你少一点，我就能多一点。科室里如果不那么太平，上面就太平了。或者说，下面的人打架像木偶，上面的人就像提了根线，如果一方输的惨了，他就动动另一方的线。这样你懂了吗？”