疯狂的手术刀 (晏子韬)

　　根据之前的诊断，佟文杰患的是脑实质囊虫病。
　　脑囊虫病依据囊虫的所在位置可以分为脑实质、脑室、脑池和椎管四种。
　　脑实质就是硬脑膜以下，包括灰质和白质，这个地方的囊虫算是最容易治疗的了，可以先通过药物杀虫，如果虫体崩解后再引起中毒和过敏，可以再行手术切除病灶。
　　谢克看了眼吐得惊天动地的佟文杰，他跨出一步往佟文杰那边靠近，指尖快要碰到佟文杰的头皮的时候，心中突然一动。
　　转而对王磊说：“他会不会颅压有些高？给他家长打电话吧，最好做个腰椎穿刺看看。”
　　王磊听了直点头：“你说的对头，明天等朱明来了我得问问，估计他也是这个意思。”
　　佟文杰吐了一会儿之后，终于缓了过来，但经过这一搜肠刮肚，人已经虚脱了。他的这种情况属于杀虫反应，王磊给他开了点甘露醇。
　　呕吐是很花费精力的，收拾干净后，不一会儿佟文杰就迷迷糊糊的睡过去了。
　　谢克和王磊合上门出来，王磊叹了一口气。
　　谢克瞅瞅他，奇道：“你什么时候成0.5了，我怎么不知道？还能不能愉快地追妹子了呀？”
　　王磊用肩膀顶了他一下，“你还笑话我！你自己不也是！唉，我实在是觉得这小孩挺可爱的，却运气不好偏偏遇上这样的爸妈，一个疯疯癫癫，一个满不在乎，感觉挺可怜的就是。”
　　谢克也同意，“是啊，挺好一孩子。不过有父母总比没的好。”
　　“……”王磊挠了挠自己的大脑袋，有些抱歉：“哎呀，我忘了你……没事，你不是还有兄弟我呢吗？我爹娘就是你爹娘，别忘了啥时候回去给磕个头啊！”
　　谢克翻了个白眼，“谁稀罕你爹娘，我有岳父岳母。”
　　王磊一开始还没反应过来，等听明白了猛地瞪圆了眼，张大了嘴。
　　谢克欣赏了一会儿他的傻样，才补充道：“准的。”
　　王磊手动合上嘴：“在哪里？”
　　谢克：“两老，还有一个姐姐，都在美国。”
　　王磊抓着他的肩膀摇晃：“等等，等等！准的那也是岳父岳母啊！怎么回事，我到底错过了什么重要的事情？！”
　　谢克扬起下巴，“哼哼”了一声，挑着眉角得意道：“我就是刚刚才决定的。”
　　这副臭美的样子，看得王磊十分想扇他巴掌，“这是你一个人能决定的事情嘛？啊？！”
　　谢克拍掉他的爪子，“我决定的事情，谁也改变不了。就算用……一些特殊方法，也在所不惜。”
　　王磊夸张地往后退了一步，“难道你想用强？卧槽这是虐恋情深啊！”
　　谢克鄙视地看了他一眼，酷酷地扔下一句：“无可奉告。”
　　尽管手上还打着石膏，佟文杰仍旧是在后腰部位被扎了一下。所幸王磊的手感还是不错的，位置找得很准，不然多来两下的话整个背都会青掉，这种事情绝对不是没有发生过。
　　佟文杰用的抗虫药是吡喹酮，口服的，吸收很快，2小时内血浓度可以达到峰值，转化和排泄也快。既不容易蓄积，杀虫又迅速强烈，可以多次给药。
　　他没有过敏反应，也没有癫痫发作，只是颅内压有点高，用过几次甘露醇脱水降压之后仍不见好转，并且脑积水的程度反而趋向严重。
　　谢克听了王磊的转述后，问他：“我那天看了看你的电子病历，片子上找出来囊虫头节只有一个，而且靠近皮层，照理说这不会引起脑积水吧，会不会别的地方还有？”
　　王磊：“这个可能性朱老师也考虑过了，mri也做了好几次了，但是都没有找到啊。”
　　谢克想了想，有些犹豫，“mri也不是所有东西都能看出来，如果是在脑室里的话，表现不出来也有可能的。”
　　王磊：“是啊……如果他的脑积水一直这么严重的话，估计就要开颅了，就算没有囊虫，也要做脑脊液分流。如果能找到原因就好了，就能对症治疗了。”
　　谢克：“我还是觉得可能是多发性囊虫病，会不会另外有一个流到脑室去了？这样就有可能造成堵塞，而且mri也不容易显出来。”
　　王磊：“这佟文杰还真是可怜，一波三折啊，心疼。”
　　又过了段时间，等到佟文杰手上的石膏拆掉了，他的抗虫治疗也进行到了第二个疗程。
　　在这期间，他的病情不但没好转，反而加重了。
　　有时候还会出现耳鸣和视力障碍的现象，一开始他不敢告诉医生，还是有一次谢克发现了异样，才问了出来。
　　为此王磊哀嚎了很久，抱怨佟文杰不把自己当闺蜜。
　　所以，开颅动手术，几乎已经成为定局了。否则再拖下去的话，后果可能会很严重。
　　当佟文杰知道自己的脑袋上要被钻一个洞的时候，他非常害怕，但最后还是同意配合。可是当他知道要把头发剃光的时候，他眼泪汪汪地去求谢克了。
　　佟文杰泪流满面：“谢医生，看在我给你推了这么多好文的份上，不要让他们剃我的头发好吗？变成光头的话我还怎么去勾引谭轶麟？谁会觉得和尚很诱人？”
　　谢克想了想，打了个响指：“我记得有一个和尚文……”
　　“……”佟文杰：“那是小说，都是假的呀，呜呜呜。”
　　谢克：“……”原来你知道那都是假的呀。
　　但是头发肯定是要剃的，这个没商量。
　　最后佟文杰转而求其次：“那你们是从哪里开洞？能不能中间那一条给我留着，我可以搞个莫西干，虽然我觉得自己不是很适合这种啦，但是偶尔为之也可以。”
　　谢克冷冷地回答：“不行。别讨价还价了，与其在这里做无用功，不如好好想办法怎么打动谭轶麟。”
　　佟文杰一见没戏，只好回去了。
　　当天晚上，谢克在佟文杰的病房门口看到了这么一幕场景。
　　谭轶麟：“你这几天好好休息，马上就要动手术了。”
　　佟文杰扯住他的衣角：“你别走，我害怕。”
　　“……”谭轶麟脸部抽了抽，“那你睡，睡着了我再走。”
　　佟文杰突然激动起来：“不！你别走！我就要死了，你陪陪我好不好？”
　　“你不会死的。”谭轶麟：“而且，我也不想陪你死啊。”
　　佟文杰：“不是叫你陪我死，你陪我睡觉就行了。”
　　谭轶麟：“……”
　　佟文杰一见他犹豫，马上梨花带雨：“好不好，求你了！手术都是有风险的，我知道！这可能是我最后的要求了！”
　　“好吧。”谭轶麟把折叠床搬到他病床的旁边，两张床靠在一起，躺下盖上毯子。
　　折叠床比病床低一点，佟文杰骨折早就好了，于是伸出手开始往旁边摸呀摸。
　　“……”谭轶麟：“你的手再不老实我就走了。”
　　乱摸的手飞快地缩了回去。
　　谭轶麟：“好好休息，等手术成功了，把你的病彻底治好之后，带你去爬山。”
　　佟文杰：“就我们俩人？”
　　“嗯。”
　　看到房里气氛这么好，谢克就没进去。其实本来也没什么事，主要是这事跟佟文杰说没用，得和他爸佟守业说才行。
　　蔡主任不愿意给他做这个手术。

　　☆、第27章 技术

　　佟文杰这次需要做的手术，对施术者要求很高。
　　首先，脑脊液分流，这是一个三级手术。光这个，就把大部分主治医师给淘汰了。除非是特别有经验，有能力的，才能在没升到副主任医师前，就主刀这个手术。
　　然后，根据佟文杰的情况，还要用神经内镜做脑室探查，找出具体梗阻的地方，看看到底有没有其他囊虫。这个开颅探查术，也是个三级的。
　　最后，如果脑室内确实有囊虫，要做囊虫摘除术，这个就是四级了。
　　之前说过，主任医师可以做四级手术。
　　那么，是不是蔡天桥和边顺源都可以做呢？
　　显然不是！
　　别以为这接连三个手术下来，以最高级的那个手术为准就行了！
　　开颅最重要的是什么？
　　时间！时间越短，成功率越高，预后越好！
　　脑外科的手术，常常一做就是大半天。上面这三个手术如果按照一般情况来叠加手术时间的话，最起码十几个小时甚至更多！
　　手术时间越长，就等于麻醉时间越长，出血时间越长，做手术的人作业时间越长，精神压力就越大，也就越容易出错。
　　当然，有的时候也可以安排助手做前面两个比较容易的三级手术，但这绝对影响术感和状态。尤其是第二个，探查的过程，对于随后的囊虫摘取或其他临时应变的处理是非常重要的。
　　总而言之，这套手术的要求是非常高的。刚刚升上主任医师的边顺源显然不符合条件，其实就算你请他做，他说不定也会推掉。这三个手术分开来的话，他都能做，但是合在一起，所需要达到的手术水平完全是两个境界！
　　不提刘院长的话，市一医院只有蔡天桥有这个水平。
　　当然谢克认为自己也行，但是他职称不够，又不能暴露自己那诡异的手指，所以只能慢慢积累资历了。