谢克兴奋地转头让护士准备。
气管切开很好理解,就是气管堵住了不能呼吸,所以要另外开一个口,让人不至于缺氧,一般都是用于急救。像董凤娇这样的,虽然人在医院里躺着,但是来不及再用药和插管的,也只能这么做。
这个手术过程和方法并不难,属于临床医师都应该掌握的急救术,需要特别注意的是要避开咽喉和颈部的甲状腺和无名动脉,施术时千万不能误切。
董凤娇的情况是等不起,所以谢克在通知麻醉师的时候先行切开了她的环甲膜,等她呼吸困难的问题稍微缓解之后,再做气管切开。谢克以执笔式拿着一把小小的手术刀,他的指尖和刀尖慢慢地融合在了一起。入刀之处在甲状软骨和环状软骨之间,谢克的指尖带着刀尖,轻松地一划,就是一个2厘米的口子。
他的手非常稳,力道也恰恰好,林伟棠赞叹地看了一眼刀口,就冲这个他就相信谢克是真的能做这个手术的,而且说不定做得比自己还利落。
谢克很快找到了环甲膜,切开之后用弯血管钳撑大切口,插入气管套管。
林伟棠:“你……”
谢克抬起脸,“怎么了?”
林伟棠:“你的手真白。”
“……”谢克:“我没事就刷手,这样细菌少。”
“……”林伟棠:“哦。”
董凤娇的呼吸困难终于稍微有点缓解。谢克让护士把她推去手术间,准备进行正式手术。
为了避免董凤娇突然醒来,不利于手术,所以还是要先进行局部麻醉,也就是用利多卡因。麻醉师初见谢克时吓了一跳,这么年轻还从未见过,本来还以为主刀的是林伟棠,没想到是这么个小家伙。还是跟这台手术的护士给她介绍后,她才知道这是新来的。
其实谢克纯属面嫩,他比劳右军也就小个一两岁,劳右军却已经是猥琐大叔的形象了。
手术的体位当然就是仰卧。一准备好,谢克就快速地把无菌单铺在董凤娇身上,让林伟棠帮他固定好董凤娇的头。切口刚才已经切过了,他拔掉临时用的套管,直接下手沿着颈前正中线,从甲状软骨的下边一直到胸窝上边,切开皮肤和皮下组织。依然是指尖的刀带着手术刀,仿佛只要沿着预留的线描画一般精准容易。就连麻醉师也是看呆了,这水平,主任医师也就如此了。
谢克用血管钳游离开肌肉,用钩子将甲状腺峡部轻轻向上提了起来,将气管暴露出来。
林伟棠还以为他会直接切断,没想到谢克做的那么完美。
谢克提起峡部后把钩子交给了林伟棠,林伟棠就一直提着,完全忘记自己已经从指导者变为了助手。
后面就更加地简单了,谢克直接切开第3节气管环,然后从下往上挑开,用弯钳撑开切口后放入金属气管套管,取出管蕊,放入内管,一气呵成。
麻醉师和林伟棠都是看得醉了,几乎无出血,整个过程用时不到十分钟。
这简直就是天才吧。林伟棠怀疑地看着谢克,不是说解放后不能成精的嘛!
见谢克抢救熟练,林伟棠就先回办公室去了。住院医师都是抓紧一切能休息的时候休息,因为当需要他们的时候都必须打起十二分的精神,一点点差错就有可能会导致非常严重的后果。
病房里非常的安静,只有谢克和护士依然守在董凤娇的身边。谢克拿出董凤娇的病历卡,在医嘱和各页的皮试pg一栏里都标上了红色的阳性标志“+”,床头也挂上了同样的警示。
解决了呼吸问题,还有过敏问题。谢克找出了董凤娇丈夫的电话,通知家属的事情也得他来。
伍行川听到老婆又在抢救,立刻急了,好在他也不懂究竟怎么回事,所以只是焦急地嘱咐谢克一定要治好他老婆。只不过事后等明白过来之后他会怎样,却难以预料了。
谢克的回答自然是中规中矩。至于劳右军,他也没有记仇,马上也通知了他,毕竟这件事他可算是责任人了。
劳右军听了之后,先是不信,“怎么可能,结果不是阴性吗?”
谢克:“应该是迟缓反应,这也是有可能的。”
劳右军慌了,“这么巧?怎么会?我立刻就来,不,你赶紧给她注射肾上腺素啊!不,今天是老林值班吧,你赶紧让他帮帮忙啊!”
谢克:“老林能帮什么忙?已经注射1毫升了,看如果症状不缓解的话,半个小时后再减量注射一次。”
劳右军一听急了,大声吼道:“这种危机关头你逞什么能啊,快点叫老林帮着看看,我马上就赶过来!她要是出事的话,我跟你没完。”然后就给挂了,估计是真急着往医院里赶。这要是等他回到医院,知道谢克已经做了一个气管切开,救了董凤娇一条命的话,还不知道要如何目瞪口呆呢。
谢克看看电话,有点无语。他想了想自己抢救的过程,好像没什么错,再说老林也是在场的,而且董凤娇虽然是劳右军的病人,但他何至于这样失态呢。想不通,他只能归结为其实劳右军对患者们还是很关心的。
半小时后,果然不见好转,董凤娇依然没有脱离危险。
☆、第14章 反诬
劳右军匆匆地小跑进来,一见董凤娇的样子也是吓了一跳,他着急慌忙地向谢克问道:“气管切开了?老林做的?现在没事了吧?”
谢克:“我做的。呼吸是暂时没问题了,可是过敏症状还没缓解呢。”
劳右军不敢置信地张了张嘴巴,本想喷一喷谢克的,可是眼角瞥到依然濒危的董凤娇,马上就蔫地跟被霜打了一样。
他坐到椅子上喘了口气,烦躁地抓了抓头皮,“怎么办,再注射0.5毫升肾上腺素吧。”
肾上腺素是抢救休克的首选药物,它的用处是通过增加血压,让心肌收缩有力,也就是保证心脏跳动。但是后遗症也是显而易见的,当人身上的血液被迫涌向脏器,那么四肢就会缺少血液流动,如果这个时间长了,手脚是会坏疽的。
当生命受到威胁的时候,首要任务自然是保证心脏能够跳动,所以劳右军要给董凤娇再注射肾上腺素实际上也不算错。
但是谢克直觉上认为董凤娇的情况可以不用再继续注射肾上腺素。这种直觉听起来有点玄幻,无法用来有力地支持他的决策。然而谢克却有种强烈的感觉,自从他用指尖的刀割开董凤娇皮肤的那一刻起,他就发现只要碰到她,甚至于只要无限地接近她的时候,他就能通过感觉知道她的血压和脉搏。
这也是他做手术的时候,几乎全程都没看过一眼监测仪的原因。
手术结束的时候,谢克瞥了一眼仪器上的数值,和他自己测算的几无误差。
劳右军的焦虑似乎也影响到了护士,不过由于之前谢克表现出来的技术水平和冷静态度,她还是耐心等待着谢克的决定。
谢克走到董凤娇的身边,那种强烈的直觉感又涌上心头。他仿佛可以清楚地察觉到董凤娇身上血管内血液的流速,心跳声明明非常微弱,他却那样清晰地感受到。
谢克转过身来对劳右军和护士说:“静脉注射地塞米松10毫克,然后给她滴注10%的滴葡萄糖。之后看情况,是否需要肾上腺素。”地塞米松是专门抗过敏的,葡萄糖溶液可以扩充血容量。
护士听了他的话之后,条件反射般地就要照他说的做。等针头都打进去了之后,才反应过来旁边还有一个劳右军。不过这时候劳右军已经六神无主了,谢克说什么他也没有心思再反驳,一心地看着董凤娇,期待她的好转。
一个小时后,当董凤娇的情况终于好转,血压回升至正常水平,人也恢复了一点意识的时候,众人的心才终于放了下来。
谢克从林伟棠那里找来一个值夜的实习生,让他专门看着董凤娇,记录生命体征、神志以及尿量等病情变化,以便今后的治疗和护理。做完这些之后,他终于也可以回家了。
只是他并不知道,在他走后不久,董凤娇的丈夫终于从外地赶了回来,并且第一时间直奔市一医院。
伍行川自从接到谢克的电话之后,就一直担心得不行,匆匆和生意伙伴告别,打了不犯规的最高时速一路飙了回来。
他进病房的时候,正看到劳右军还傻乎乎地盯着自己那个躺在床上的老婆。
伍行川皱了皱眉头,敲了敲劳右军的肩膀。
劳右军抬起头看见来人,吓得心胆俱裂,面如死灰,还以为伍行川知道了事情的经过,要来找他算账。
伍行川一看他这个表情,以为是自己老婆情况不好,一时面色更黑,冷着脸道:“我老婆到底怎么了?”
劳右军让旁边的实习生照顾患者,抖着手把伍行川拉到病房外,掩住门口,颤着声问:“伍伍伍总,你怎么么来了啊啊?”
伍行川轻蔑地扫了他一眼,“你们医院有个叫谢克的医生刚才给我打电话了,说是我老婆病危,手术抢救过来了,但是还要观察。到底怎么回事?还有那个打我电话的医生呢?不是他值班吗,怎么不见了?不会是偷懒去了吧。你也值班吗,我老婆究竟怎么啦?”
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