【1月27日存稿手记】
中世纪十大医疗术“酷刑”
笔者：大卫·莫顿
中世纪医学：从治疗痔疮的高温烙铁到几乎任何小病都可以使用的放血疗法；将由我们的特邀作家大卫·莫顿，为我们展现其中最为可怕的十大医术。
志愿译者团队 / 闫诗意、和李齐慧、香草山、冯小旦、苏黄米
1 外科手术：粗鲁、生硬而又非常痛苦
中世纪的外科手术，粗鲁、生硬而又……痛苦！外科医生对于人体解剖学、麻醉剂以及使创伤和切口远离感染的抗菌防腐技术，所知甚少。
中世纪早期的外科医生一般是僧侣，因为他们可以利用最好的医学文献——通常由阿拉伯学者所着。但是1215年，教皇下令禁止僧侣进行外科手术；所以他们指导农民完成各种各样的手术。那些除了阉割动物以外、几乎没有什么经验的农民，在清除疼痛的牙齿脓疮到开展白内障手术等各个领域备受欢迎。
但确实存在一些巨大的成功。英国考古学家发现了一枚大约来自1100年、头部曾遭受重型钝器击打的农民头骨。细致的检查显示，这个人接受了被称为穿孔术的救命手术；一个孔会被钻出来，头骨的一部分会被揭起，以使破裂的头骨碎片方便取出。这个手术减轻了脑部的压力，此人得以康复。我们只能猜测下此过程得有多疼啊！（闫诗意 译）
2 颠茄（dwale）：一种能致人死亡的天然麻醉剂
中世纪的手术，事实上只会用在面临死亡威胁的紧急情况下。一个原因在于，当时并没有可靠的麻醉剂，以缓解粗糙的切割过程带来的剧痛。一些用于减轻疼痛或是诱导昏睡的药剂，可能是致命的。一个例子是，莴苣汁、被阉割的野猪胆汁、葫芦草、罂粟、莨菪、铁杉汁和醋的调和物。它将和葡萄酒混合，再端给病人服用。
用于描述麻醉剂的中古英语词汇是“dwale”(发音为dwaluh)。
单独的铁杉汁也很容易致人死亡。虽然麻醉剂可以诱导深沉的睡眠，保证外科手术的进行，但也可能因为过于强烈而使病人停止呼吸。
帕拉塞尔苏斯（paracelsus），一位中世纪的瑞士物理学家，第一次将乙醚用作麻醉物质。但乙醚并未得到广泛的接受，其使用逐渐减少。三百多年后，它在美国被重新发现。帕拉塞尔苏斯(paracelsus)也使用鸦片酊，一种罂粟的酊剂，以减轻痛苦。（闫诗意 译）
3 符咒：作为一种治疗的异教仪式和宗教忏悔
早期中世纪医学往往是异教徒、宗教和科学的混合体。随着教会获得更多的控制权，异教徒的“仪式”当作应受惩处的罪行。这样一种应受惩处的罪行可能如下:“当[医生]靠近病人的住所，如果[医生]发现旁边有一块石头，[他]会把翻转石头瞧瞧石头底下是否有东西。如果[医生]发现蠕虫、苍蝇、蚂蚁或任何活物，他们[医生]就说生病的人会痊愈的。”
患鼠疫的病人被要求实行苦修——一种告解的实践，然后实行牧师制定的宗教献身——一种常见的“治疗”。他们被告知如果进行正确地告解，则或可免于一死。（和李齐慧 译）
4 眼白内障手术：过程痛苦却难以拯救患者视力
早期白内障摘除手术，包括通过角膜将尖锐的器械、小刀或大针插入眼球底部，迫使眼睛的晶状体脱离晶状体囊。
在中世纪的欧洲，伊斯兰医学变得越来越广泛，白内障手术也得到了改善。注射器被用于抽吸白内障。空心金属注射器通过眼睛的白色部分插入，通过吸取的方式成功提取了白内障。（和李齐慧 译）
5 膀胱阻塞:金属导管插入膀胱
在没有抗生素的情况下，由于梅毒等性病造成尿液堵塞膀胱的现象实属常见。导尿管——一个通过尿道插入膀胱的金属管道——在十三世纪中叶被初次使用。当导尿管难以插入膀胱来解除阻塞，就不得不采用一些其他的方法。其中的一些方法非常新颖，但如同疾病本身一样，既痛苦又危险。
这是一段治疗肾结石的描述：“如果有一块石头在膀胱里面，需确保如下：让一个健壮的人坐在长椅上，并且双脚放置于一张凳子上；病人坐在他的腿上，用绷带将病人双腿固定在他的脖子上，或者固定在他的肩膀上，保持平稳。医生面对病人并将右手的两根手指插入其肛门，左手握拳压住病人阴部。用手指从上面开始检查整个膀胱。如果他找到了一块坚硬又结实的颗状物，那就是结石……如果想要将结石取出，在此之前必须清淡饮食并且提前禁食两天。到第三天，找到结石，将其推至膀胱颈部的入口处，借以工具纵向切开一道口子，然后用两根手指将其取出来。”（香草山 译）
6 外科医生在战场上: 拔箭是项令人讨厌的门生
在中世纪，长弓的使用非尤为时兴。它是一种可以大大增加弓箭射程的强弓。而这也给战地的外科医生制造了一个真正的难题：如何从伤兵身上取下弓箭。
战场上使用的弓箭建投不需要粘着在箭杆上，但是会附着以温热的蜂蜡。等蜂蜡凝固后，箭就可以正常使用。可是一旦箭被刺入其他的物体，而箭杆被拔出来，箭头就会因为脱落而残存在物体里。
有一种方法是使用箭头勺子，它由一位名叫阿尔布卡西斯的阿拉伯医生创造发明。将这种勺子插入伤口，并固定环绕箭头的位置，这样在拔出箭头时不会造成倒刺刮伤。
这样的伤口也常用烙术来处理。这时，为了防止失血过多和感染就会使用高温烧制的烫铁来烙封住伤口的组织和静脉。烙术在截肢中更是备受推崇。
有一张名为“伤者”来描述外科医生的着名插图。从它可知一名战地外科医生将可能需要面临及处理的各种伤口。（香草山 译）
7 放血术：几乎可以医治所有小疾的妙方
中世纪的医师相信大多数人类的疾病皆是由人体内多余的体液而致（被称作 “humour”）。因而治疗的方式是通过大量的放血以去除这些体内过剩的液体。放血术的两大方式分别为水蛭吸血法（leeching）和静脉切开放血法（venesection）。
在水蛭吸血法的过程中，医生将水蛭这种吸血的蠕虫放到病人身上，通常是放置在病人身体受到伤病感染最严重的部位。虫子只有在吸食了一定量的血之后才会掉落。
静脉切开放血法是直接将血管切开（通常由手臂的内侧），以排出相当份量的血。用于切开静脉的工具是放血针（fleam），这是一个半英寸长的窄刀片，可以刺穿血管却只留下微小的创口。放出的血流入一度量的碗中。
修道院中的僧侣不论生病与否，都有定期的放血治疗。这种规律的治疗被认为是保持身体健康的方式。他们需要数天方能恢复并回归日常工作。（冯小旦 译）
8 分娩：女人被告知要做好死亡的准备
分娩在中世纪被认为是致死率极高的，以至于教堂告知孕妇准备好她们的裹尸布，并且进行忏悔来应对可能的死亡。
助产士由于要处理紧急的洗礼，她们对于教堂来说是重要的角色，并且是受罗马天主教法管理的。一句倍受欢迎的中世纪的俗语是“越是好的女巫，越会是好的助产士。为了防止巫术盛行，教堂要求助产士有主教的认证，并且赌咒发誓在助产过程中不会应用魔法。
在婴儿胎位不正生产过程变慢的情形下，在场人员将婴儿在子宫内移动位置，或是摇动床以企图通过这种外部的方式改变婴儿的位置。一个没能顺利被生产的死婴会在子宫内被锐器分解，并且由一个挤压仪器（squeezer）移除。保留的胎盘则通过与其相反的作用力被生生拉出。（冯小旦 译）
9 灌肠法：中世纪一种将药物注入肛门的方法
灌肠是中世纪清洗肠道的医学术语，真的是用一种工具通过肛门把液体注入体内。灌肠器是末端是杯形的长金属管，药液从此注入。另一端是一个钻有几个小孔的钝针头，插入肛门。人们将液体倒入其中，并利用泵送作用使用柱塞将流体注入结肠区域。
中世纪灌肠最常使用的液体是微温水，偶尔使用混合的药物，例如稀释的野猪的胆汁或醋。
在16世纪和17世纪，中世纪的灌肠器被更普遍的球形注射器所取代。这种治疗方法在法国变得十分流行。国王路易十四在他的统治期间进行过2000多次灌肠，有时还一边灌肠，一边上朝。（苏黄米 译）
10 痔疮：用热铁治疗的肛门之痛
中世纪很多疾病的治疗方法都包括向守护神祈祷，以求得神灵的荫庇。圣菲亚克，一个七世纪的爱尔兰僧人，是痔疮患者的守护神。有一天，他在花园里挖土时得了痔疮，当他坐在一块石头上后，得到了神奇的治愈。石头上保留了他的痔疮的印记，许多人前来访石，希望得到类似的治疗。在中世纪，这种疾病通常被称为“圣菲亚克的诅咒”。
对于更严重的痔疮病例，中世纪的医生使用烙铁来解决问题。其他人则认为，仅仅用指甲把痔疮拉出来就能解决，这也是希腊医生希波克拉底（hippocrates）所建议的。
